维生素B1缺乏神经病 - 疾病专科

典型症状

1.维生素B1缺乏神经病早期表现为乏力，头痛，肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐，时有腹痛、腹泻或便秘，体重减轻等非特异性症状。随病情加重可出现典型症状和体征。成人维生素B1缺乏神经病的周围神经系统病变表现为上升性对称性感觉、运动和反射功能障碍，起病常从肢体远端开始，下肢比上肢多见，有灼痛或异样感，呈袜套样分布，逐渐向肢体近端进展，肌肉明显压痛。进而原先感觉过敏处渐趋迟钝，痛觉、温觉逐渐消失，伴肌力下降、肌痛(腓肠肌为著)、上下楼梯困难，继而出现足、趾下垂，膝腱反射减退或消失。重者上臂可同样受累。小儿则先表现出烦躁不安，进而对周围反应迟钝，嗜睡甚至昏迷，时有惊厥。有神经炎者表现为上升性周围性瘫痪，吃奶呛咳，腱反射消失。可有皮肤感觉减退，但脑脊液常规检查正常。

2.Wernicke脑病症状常突然发生，表现为精神和意识障碍（定向力障碍、计算困难、幻觉、妄想、躁动、抑郁、近事遗忘和虚构等），小脑共济失调和眼球运动障碍三联征。约半数患者可伴多发性神经病，故又称Wernicke法洛四联症。眼球运动障碍和共济失调可在精神症状发生的前几天出现。

诊断依据

1.有慢性嗜酒者应考虑本病。

2.水肿、头痛、肌肉酸痛、食欲减退、恶心、呕吐，时有腹痛、腹泻或便秘等症状。

3.定向障碍、计算困难、幻觉、妄想、躁动或抑郁等症状。

4.根据血液维生素B1水平测定、红细胞转酮酶活性、B超、脑电图等检查可确诊。

5.全身营养不良及水肿显著，以血中丙酮酸水平增高，补充硫胺素后症状好转，可考虑维生素B1缺乏神经病。

6.出现无法解释的神经精神症状、眼症或共济失调者，可考虑Wernicke脑病。