中毒性高铁血红蛋白血症 - 疾病专科

典型症状

发病可急可缓，口唇、黏膜、甲床呈明显青灰色发绀。多有服用某些药物或接触毒物的病史，可集体发病。突发者症状明显，伴头痛、乏力等。严重者可出现意识障碍，甚至危及生命。

诊断依据

1.有毒物或药物接触史。

2.口唇、黏膜、甲床呈明显青灰色发绀。突发者症状明显，伴头痛、乏力等。严重者可出现意识障碍，甚至危及生命。

3.辅助检查

（1）肉眼观察：取肝素抗凝血于中号试管，血液呈巧克力样棕褐色，空气中振摇1分钟后颜色不变(静脉血接触空气后变成鲜红色)。或取指血1滴于滤纸上，空气中晃动30秒后，颜色仍显棕褐色。必要时以正常血对照。以上试验可以排除因呼吸或循环衰竭引起的缺氧性发绀。

（2）高铁血红蛋白吸收光谱：血液用蒸馏水稀释5～20倍，用分光镜直接观察，在红色区有一条暗带，加入10％氰化钾(钠)或连二亚硫酸钠1滴，此带消失。或用记录式分光光度计波长扫描，观察加入氰化钾前后在630nm附近吸收光谱的变化。试验时应有正常血对照。

（3）高铁血红蛋白定量测定：按Evelyn和Malloy分光光度法测定高铁血红蛋白含量。

（4）高铁血红蛋白还原试验：血液中加入少许亚甲蓝，置37。C水浴中30～60分钟，高铁血红蛋白消失，颜色变红。

（5）仪器监测：血气分析显示，氧饱和度降低而氧分压正常；CO-氧分析仪可用多波长校正法直接显示MHb含量。

上述辅助检查中第（1）项，及（2）～（5）项中有1～2项符合即可诊断。