典型症状

1.皮肤表现

早期表现为累及前臂、腹部、双下肢毛囊性角化过度和螺丝发伴随毛囊周围出血，并出现淤点和淤斑，久后留有色素沉着。严重病例可出现血疱，溃疡。

2.出血倾向

最初为四肢皮肤瘀斑，部分患者有牙龈出血，加重时可有鼻出血、眼出血、血便、血尿和月经过多，偶有其他器官出血。

3.骨骼改变

（1）由于出血可致关节肿痛性结节，肢体活动受限，儿童可出现假性麻痹，表现为患肢不能活动而呈固定位，在挪动或抱起时疼痛加重，可因此而出现哭闹。

（2）体格检查可在肋骨和肋软骨交界处触及隆起的串珠样改变，为尖锐突起，称坏血病串珠。

4.牙龈炎

齿龈充血、水肿，齿龈乳头增生，肉芽组织生长，以致逐渐坏死。

5.全身症状

可有食欲减退、面色苍白、烦躁、易激惹、精神萎靡、疲劳及虚弱感等表现，部分有发热、呕吐、腹泻等，晚期还可有乏力、头晕、皮肤苍白等贫血表现。

诊断依据

1.患者有维生素C缺乏或摄入不足的病史，出血倾向、皮肤及骨骼改变等，体格检查可发现坏血病串珠。

2.维生素C含量测定有诊断意义，包括血清维生素C含量测定、白细胞中维生素C含量测定及尿液维生素C含量测定等，可反映维生素C摄入、体内储存及代谢情况。维生素C负荷试验也有助于诊断。

3.X线片的“坏血病带”、“侧刺”等特征性改变可提示诊断，还可见骨膜下血肿阴影、干骺分离等改变。