本病无特殊有效的预防措施,改变不良生活方式,注意个人卫生。
金牌医生
内侧中
早期治疗是提高疗效的重要措施。可参照下列治疗方案:
1.远段尿道癌
(1)低期(O、A、B)肿瘤 宜用放疗,用镭针或铱植入(60Gy)或体外放射(65Gy),O、A期的疗效很好,放射治疗的并发症有尿道或尿道口狭窄、尿道旁溃疡、尿失禁、小肠炎及肠梗阻。部分B期患者因肿瘤残存或并发症而需做手术治疗。早期尿道癌也可行尿道部分切除术。肿瘤侵犯较广但未浸润阴道者,可作尿道全切除及膀胱瓣尿道重建术。
(2)C期和D期肿瘤 未侵犯膀胱的C期肿瘤可行保留膀胱的手术。累及膀胱的C期和D期肿瘤宜施行前盆脏器清除术。术前4~6周内给放疗40~50Gy。浸润较广泛的肿瘤宜作全阴道和外阴整块切除。必要时一并切除耻骨下支甚至耻骨联合的下半部。D期肿瘤伴有腹股沟淋巴转移者,作腹股沟淋巴清除术。
(3)对O、A、B和C期肿瘤 宜密切观察腹股沟淋巴结;当发现转移时才作淋巴清除术。
(4)远段尿道癌 经部分切除或放射治疗反复发,应施行根治性手术。
2.全层道癌
O、A期或B期小病灶可用放射/局部切除治愈,但多数在确诊时已广泛转移,可先作术前放疗,然后作前盆脏器清除术。
晚期尿道癌单纯手术无根治可能,术后也容易复发,结合全身治疗可以提高疗效。恶性黑色素瘤多主张作根治性手术,由于患者多死于广泛血行播散,对淋巴结清除是否必要尚有争论;已有淋巴结转移者手术效果差,术后应补充化学疗法。阿霉素、博莱霉素和氮烯咪胺对一些实体型肿瘤和黑色素瘤有一定疗效,可作为放疗的辅助疗法。当盆淋巴结已有转移,可用动脉化疗,继以放疗/手术,可能改善疗效。