肾病综合征-健康典吧

水肿较重或合并腹水者，卧床休息为主，保持适度床上及床旁活动，以防血栓形成。

病情缓解后活动量逐渐增加。缓解3～6个月后可逐渐参加学习，但要避免过度劳累。

以低盐饮食为主（每天少于3克），严重水肿或高血压者需无盐饮食。

水肿、少尿症状，需要限制饮水，每日水分摄入量控制为前一天出水量基础上增加500毫升（约1瓶矿泉水）。

选用优质动物蛋白，每天每千克体重0.8～1.0克。

轻度水肿，限水限钠效果欠佳者，可口服利尿剂治疗。

明显水肿患者，可使用利尿剂治疗，常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、托拉塞米、螺内酯等。

常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）类药物。

ACEI类药物有卡托普利、依那普利、福辛普利、赖诺普利等。

ARB类药物有缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、氯沙坦、奥美沙坦等。

适用情况：对于微小病变型肾病及局灶性节段性肾小球硬化患者，首选糖皮质激素治疗。

常用药物：泼尼松、泼尼松龙。

不良反应：长期应用激素可出现感染、骨质疏松等不良反应，少数还可能发生股骨头无菌性缺血性坏死。

适用情况：激素无效，或激素依赖，或复发的难治性肾病综合征患者，加用细胞毒药物或免疫抑制剂治疗。

常用药物：环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫司。

不良反应：环磷酰胺的主要不良反应为骨抑制、肝功能损害、性腺抑制、脱发、出血性膀胱炎、感染加重及消化道反应等。

有血栓及栓塞高危的肾病综合征患者应给予抗凝治疗，常用低分子量肝素或华法林治疗。

应少进食富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物。

可根据病情同时使用调血脂药，如辛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。

在激素治疗同时无须应用抗生素预防感染。

一旦发生感染，需及时应用有效的抗生素积极治疗，必要时停用免疫抑制剂，或激素减量。

以上所有药物都应在专业医生指导下使用，严格按医嘱用药，不自行减量或停药、换药。

用药期间如果出现不良反应，要及时联系医生。

一般无须手术治疗。

中医药、针灸、穴位注射等，联合泼尼松治疗肾病综合征可取得良好的效果。

具体中医治疗方案，需要咨询专业中医科医生，不要听信“偏方”“土方”。

足细胞损伤靶向治疗，目前为激素抵抗性肾病综合征的首选治疗方法。