血管性血友病(von Willebrand disease,vWD)又称为von Willebrand病,是常见的遗传出血性疾病,当血管性血友病因子(vWF)发生量或质的改变,会导致止血功能缺陷,导致血液难以凝固。主要表现为皮肤、黏膜出血,出血时间延长。本病是一种终身疾病,目前没有根治措施,只能通过对症治疗控制病情。轻型无症状患者无需治疗,但需要做好预防措施,一旦出血及时就诊。
金牌医生
内侧中
提升血浆vWF水平、替代治疗及抗纤溶药物治疗。
1.去氨加压素:可提升血浆vWF水平,适用于Ⅰ型vWD。需注意头痛、心跳加快等不良反应,对有心脑血管疾病的老年患者慎用。
2.抗纤溶药物:如氨基己酸、氨甲环酸口服或静脉给药。牙龈出血时可局部使用,需注意此类药物有血栓形成风险,肾实质出血或上尿路出血者禁用。
3.局部使用凝血酶或纤维蛋白凝胶对出血有辅助治疗作用。
替代治疗适用于急性发作或围手术期各型患者的预防出血。可以选择的替代治疗产品包括:
1.冷沉淀:含有大量的vWF及FⅧ,但是未经过病毒灭活。
2.血浆浓缩FⅧ:国内此类产品多为中等纯度,含有一定量的vWF,可以用于vWD患者的止血治疗。
3.新鲜冰冻血浆:FⅧ含量少,仅在冷沉淀及血浆浓缩FⅧ不可获得时应用。
经治疗可缓解出血情况。