胆管结石
胆管结石

发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。

1.非手术治疗

适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。

2.手术治疗

(1)肝外胆管结石的手术治疗

1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。

2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。

3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。

(2)肝内胆管结石的治疗

1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。

2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。

3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。

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高鹏骥主任医师
2021-03-18

胆管结石症状

胆管结石的症状,主要和胆管结石在胆道内是否阻塞胆管有关系。如果胆管结石没有导致胆道的完全梗阻,患者一般不会有特别明显的不适,但是如果做检查,做肝功能的化验可能会发现有转肽酶、碱性磷酸酶,甚至是转氨酶、胆红素的明显升高。当结石明显阻塞胆道以后,患者可以出现明显的右上腹剧烈疼痛,这种疼痛往往是突然发生,程度非常剧烈,同时会伴有明显的寒战和高热。另外在疼痛和高热出现以后,患者会逐渐出现皮肤、巩膜的黄染,这些总体来说就是临床上说的急性胆管炎的表现。假如梗阻持续存在,更进一步加重,患者的精神状态以及血压等都可能出现问题,这是非常重症的胆管炎,在临床上是最严重的情况,有可能威胁到患者的生命。所以总体来讲,胆管结石是不是有症状,主要是和梗阻的状态有关系,不梗阻的情况可能是没有任何表现,一旦梗阻以后可能会出现胆管炎的表现,这些就是临床上最主要的胆管结石的症状。

高天副主任医师
2021-03-18

胆管结石症状

肝管结石的症状比较多:第一、可能出现疼痛症状。特别是在进食油炸、油腻、辛辣刺激的食物后加重为典型症状。第二、可能出现恶心、呕吐。第三、如果堵塞胆管,还可能造成全身黄疸。所以出现后需要尽快评估,再积极对因治疗,之后定期复查。

何宗全副主任医师
2021-03-18

胆管结石症状

胆管结石包括肝外胆管结石以及肝内胆管结石。对于肝外胆管结石,的主要临床症状为腹痛,寒战高热,黄疸,严重的时候可以导致感染性休克以及中毒性脑病。出现胸闷,心悸,四肢发冷,头晕以及血压下降,严重者出现嗜睡昏迷,导致死亡。肝内胆管结石常常合并肝外胆管结石,临床症状和肝外胆管结石类似。当没有合并肝外胆管结石的时候,临床表现为右胸背部隐痛不适,可以伴有腹胀,饮食下降,如果发生广泛的肝内胆管结石,可能发生发烧以及皮肤巩膜黄染等等。

李川江主任医师
2021-03-18

胆管结石症状

胆管结石的症状是患者右上腹会出现疼痛,发烧,而且皮肤也会变成黄色,皮肤还会有瘙痒的症状。如果病情比较严重的患者,会出现血压下降以及贫血和身体消瘦等症状的发生。胆管结石的患者应该在医生的指导下,通过手术切除的方法取出胆管内的结石,才能够改善胆道梗阻的情况,在手术以后胆汁才能够正常的流通,避免引起梗阻性黄疸疾病的发生。

周浩辉副主任医师
2021-03-18

胆管结石症状

胆管结石包括肝内胆管结石和肝外胆管结石,这两个部位的胆管结石临床表现是不一样的:发生在肝外的胆管结石,症状应该说比较典型,我们临床上都叫夏洛特三联征。什么是夏洛特三联征呢?就是病人会突发的右上腹疼痛,随后伴有高热,伴有寒颤。同时,随着病程的延长,病人肯定会出现黄疸,所以说高热、右上腹痛、黄疸是病人典型的三联征,也叫夏洛特三联征。发生在肝内胆管的结石,往往病人主要是上腹部的钝痛,伴有寒战,伴有嗳气、反酸等消化不良的消化道症状,部分病人会出现黄疸,并不是那么典型。

高鹏骥主任医师
2021-03-18

胆管结石症状

胆管结石症状:胆管结石若不阻塞胆管,病人可无任何表现,体检时可发现胆红素或者碱性磷酸酶的升高;进一步去做检查会发现胆管结石。若胆管结石长期存在胆管内,正常的胆汁向下排出的通道不通畅,就会导致胆汁反流入血,导致胆道梗阻,患者可有眼睛、皮肤变黄;皮肤明显瘙痒;小便颜色变深;大便颜色变浅;右上腹痛;高热寒战等症状,这些都会是提示胆管结石,在胆管结石继发严重的胆管炎以后,还可能会引起身体的神志的改变,以及血压的下降,是胆管结石造成的非常严重的表现。

刘欢欢主治医师
2021-03-18

胆管结石症状

胆管结石包括肝外胆管结石以及肝内胆管结石。对于肝外胆管结石,患者的主要临床症状为腹痛,寒战高热,黄疸,严重的时候可以导致感染性休克以及中毒性脑病。患者出现胸闷,心悸,四肢发冷,头晕以及血压下降,严重者出现嗜睡昏迷,导致死亡。肝内胆管结石常常合并肝外胆管结石,临床症状和肝外胆管结石类似。当没有合并肝外胆管结石的时候,临床表现为右胸背部隐痛不适,可以伴有腹胀,饮食下降,如果发生广泛的肝内胆管结石,患者可能发生发烧以及皮肤巩膜黄染等等。

谢于副主任医师
2021-03-18

胆管结石症状

胆管结石症状:肝胆管结石引起的症状,主要是因为结石引起胆汁排泄障碍,阻塞了胆汁排泄,经常会引起胆管炎,所以病人出现腹痛、发烧或胆汁反流引起黄疸。腹痛、发烧、黄疸在医学上称之为“Charcot三联征”。有的病人病情比较急骤,会引起感染性休克,进而引起“Charcot五联症”。有的比如血压掉下来,精神也恍惚,称为化脓性梗阻性胆管炎。如果遇到这种症状,一定要很及时的就诊,有的时候会危及病人的生命。

吴勤荣副主任医师
2021-03-18

胆管结石症状

如果患者胆管结石比较小,可能会没有任何不适的症状。如果患者胆官结石比较大,则可能会出现阻塞性黄疸的症状,比如出现上腹部的胀痛,可伴有恶心、呕吐、畏寒、发热、黄疸等不适的症状。如果患者的胆管结石有明显腹痛或者是其它不适症状的,则一般是需要进行治疗的,首选的治疗一般是进行手术治疗为主。

吕伟副主任医师
2021-03-22

胆管结石症状

胆管结石症状:胆管结石的症状非常多样,胆管结石我们知道根据位置的不同,分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石常常在三级胆管分支出现结石,这种结石在肝的位置比较深在,结石比较细小大部分没有症状,只是偶尔在查体的时候发现肝内有高回声,有钙化灶等等,这种肝内胆管结石是可以长期观察的,因为它没有引起我们的症状。有一些肝内胆管结石,结石的体积比较大,所以侵犯的肝内胆管比较多。糖苷会引起区段的肝脏的萎缩,反复的炎症感染,甚至形成肝内的脓肿,内部病人会出现黄疸、腹痛等等。肝外胆管结石是最常见的胆管结石,它常常会引起最典型的症状,就是胆道的梗阻,因为我们知道肝脏分泌胆汁以后,通过胆管输送到十二指肠去,肝外胆管结石以后,肝脏产生的胆汁不能很好地通过胆管排到十二指肠去,胆汁就会逆流进入肝脏,进入血液循环系统。这个时候病人就会出现典型的黄疸症状,脸黄、眼睛黄,我们查血的时候有两个比较特异性的表现,就是总胆固醇总胆红素和直接胆红素明显升高。胆红素分三种,一种叫总胆红素,一种叫直接胆红素,还有一种叫间接胆红素。如果是肝胆管结石引起梗阻引起的黄疸,它特异性是总胆固醇、总胆红素和直接胆红素明显升高,这个是帮助我们来判断是胆道梗阻引起的黄疸,还是肝细胞肝炎引起的黄疸。因此胆管结石的症状,主要表现的有腹痛,有感染,畏寒、发热、有黄疸等等。在不同的分期不同的程度,它的症状会有所不同。

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