典型症状

病损表现

病损表现为针头大小的灰白色小丘疹，组成细的花纹，称Wickham Striae，表面光滑可互相交织延伸成条纹状、网状、环状、斑块状等多种形态，周围炎症不明显，可有红色边缘。

黏膜可发生红斑、充血、糜烂、溃疡、萎缩和水疱等损害。

可同时出现多样损害，病损可互相重叠和互相转变，如：网状病损在吸烟等刺激因素下，可转变为斑块状病损；萎缩型转为糜烂型；环网状病损时间长久可变成不规则形状的棕褐色或暗紫色色素沉着。

病损多呈对称性分布，黏膜一般保持原有的柔软度和弹性。

病情可有反复波动，轻重不等，一般难以自愈。

自觉症状

局部有粗糙木涩感、烧灼感、口干，偶有虫爬、痒感。

黏膜有炎症充血时，遇辛、热、辣等厚味刺激可发生敏感灼痛。

如有糜烂和溃疡，进食会出现疼痛。

不同部位的症状

根据发病部位的不同，口腔扁平苔藓的症状会有所不同。

颊扁平苔藓

颊为口腔扁平苔藓最常见的发病部位，病损多为双侧对称，单侧发生较少。

颊部病损最常发病于磨牙前庭沟，可沿前庭沟向前蔓延至口角，向后波及磨牙后垫翼下颌韧带区域，甚至波及整个颊部黏膜。

病损形态多样，以网状灰白条纹最多见，也可有树枝状、线条状、环状、丘疹、斑块、结节等不同类型损害。

在颊咬合线区常表现为索条状、斑点、线状或网状损害。

唇扁平苔藓

下唇受损多于上唇。

唇红部损害多见呈网状或环状、线条纹状，可以伸向口角。

伴有糠状鳞屑，白纹多模糊不清，舐湿或用水涂擦则透明度增加，线纹清晰度增高。

因唇红黏膜乳头层接近上皮表浅部分，所以固有层炎症水肿时，可发生水疱而导致糜烂渗出形成结痂。

唇部陈旧性损害，沿皮肤侧边缘处，可出现带状色素沉着斑。

舌扁平苔藓

病变多发生在舌前2/3区域，包括舌尖、舌缘和舌腹部。损害多样，一般较局限，界限清楚。

舌背部病损

舌背病损早期多呈丘疹斑点状，颜色呈灰白透蓝，组成环网状。

从中央逐渐向周围及深层扩展，并形成圆形或椭圆形灰白斑块损害，触之稍粗糙。

舌背病损也可呈现乳头增殖角化和部分萎缩混合病损。

病损可孤立存在，也可呈不规则形状散在分布。

舌乳头先萎缩，逐渐光秃，向周围扩展，中央上皮萎缩变薄，呈鲜红或暗红平滑斑。可能会在此基础上出现糜烂，糜烂面愈合后，舌乳头恢复非常缓慢。

舌腹部病损

舌腹部病损多呈网状、树枝状或线条纹。

单侧或左右对称发生。

舌尖、口底部病损

发生于舌尖及口底部的扁平苔藓较少见，可侵犯舌系带，并向前发展至下颌骨舌侧部分。

龈扁平苔藓

龈扁平苔藓发病较颊、唇、舌部位为少。

附着龈可见灰白色斑纹，因上皮萎缩而可见充血红斑水肿，甚至上皮剥脱发生糜烂。

可有灼热、敏感症状。

腭扁平苔藓

是口腔较少受侵的部位。

病损常由前庭沟、龈颊皱襞或缺牙牙槽嵴处蔓延而来。

病损出现在硬腭时，常位于腭侧龈缘附近呈狭长条索状，也可位于硬腭边缘呈带状分布。表现为中央萎缩发红，可伴有糜烂，边缘色白微隆起。

软腭病损少见，呈灰白色网状花纹，病损可为一处，或遍及整个上腭，偶有萎缩红斑或小水疱，糜烂则较少见。

伴随症状

除了口腔内的症状外，有些扁平苔藓会同时有皮肤和指（趾）甲方面的表现。

皮肤病损

典型的皮损为扁平的多角形丘疹、紫红色，表面有细薄鳞屑，具有蜡样光泽，0.5～2厘米大小，微高出皮肤表面，边界清楚。

丘疹一般为多发，单个散布或排列成环状、线状和斑块状，四周皮肤可有色素减退、色素沉着或呈正常皮肤色。有的小丘疹可见点状或浅的网状白色条纹。

病损多左右对称，主要分布于四肢，但其他任何部位均可发生。

在生殖器部黏膜的损害表现为白色丘疹或溃疡。患者感瘙痒，皮肤上可见抓痕。溃疡性损害可有疼痛。

发生在头皮时，破坏毛囊可致脱发。皮损痊愈后可遗留褐色色素沉着，或因色素减少而成为稍微萎缩的淡白色斑点。

指（趾）甲病损

常呈对称分布。

按压手部皮肤有凹陷，有时在甲床显示红色针尖样小点，压之疼痛。

甲体变薄，无光泽，表面可以表现为细鳞、纵沟、点隙、切削面，严重者形成纵裂。

甲部损害一般不会感觉到症状，继发感染时会引起疼痛，甚至溃疡、坏死、脱落。