新生儿严重窒息是指新生儿出生后不能建立正常自主呼吸，导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒等一系列病理生理改变。其发生率约为活产婴儿的5‰~10‰。
病因机制
胎儿因素：胎儿宫内窘迫是常见原因，比如胎盘功能不全，会影响胎儿的气体交换，导致胎儿缺氧，进而引发严重窒息。还有胎儿本身的畸形，像先天性呼吸道畸形等，会阻碍正常呼吸的建立。分娩因素：脐带绕颈过紧、脱垂等情况，会阻断胎儿的血液和氧气供应，造成新生儿严重窒息。另外，产程过长、难产等也可能使胎儿在分娩过程中缺氧时间过长而发生严重窒息。
临床表现
皮肤颜色：新生儿严重窒息时，皮肤往往会呈现苍白或青紫色。一开始可能是面部、口唇等部位发绀，随后全身皮肤可能变得苍白。呼吸情况：呼吸会极度不规则，可能表现为呼吸微弱、暂停或者喘息样呼吸。新生儿正常呼吸是平稳有节律的，而严重窒息时呼吸的这种异常表现非常明显。心率：心率会发生变化，可能心率减慢，低于100次/分钟，严重时甚至低于60次/分钟。正常新生儿心率在120~160次/分钟左右，严重窒息时心率会显著下降。神经系统表现：可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。新生儿原本应该有正常的反应能力，严重窒息后会对刺激反应迟钝甚至无反应。
急救处理
清理呼吸道：出生后要立即用吸痰管等清除新生儿口、鼻、咽中的黏液和羊水等，保持呼吸道通畅。一般在胎儿头部刚娩出时就要开始清理，确保呼吸道没有阻塞物。建立呼吸：在清理呼吸道后，如果新生儿仍无自主呼吸，要进行正压通气。可以使用复苏气囊等设备进行人工呼吸，一般需要在出生后15~30秒内开始有效的正压通气。维持循环：如果新生儿心率低于60次/分钟，在正压通气的同时要进行胸外心脏按压。胸外心脏按压的频率和深度要按照规范操作，与正压通气相配合，以维持有效的血液循环。