大姨妈10天了还不干净可能由多种原因引起。比如内分泌失调就是常见原因之一，像长期熬夜、精神压力过大等都可能影响内分泌，导致月经经期延长。
内分泌失调因素
激素水平波动： 女性体内的雌激素和孕激素对月经周期和经期起着重要调节作用。当长期处于精神紧张状态时，下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能可能会紊乱，使得激素分泌失衡，进而出现月经经期延长的情况。例如，长期高强度工作的女性，就较容易因内分泌失调出现月经十几天不干净的状况。甲状腺功能异常： 甲状腺分泌的激素也会影响月经。如果甲状腺功能亢进或减退，会干扰体内的代谢和内分泌平衡，从而导致月经经期延长。一般来说，甲状腺功能异常的患者除了月经问题，还可能伴有怕热、怕冷、体重变化等其他表现。
妇科疾病因素
子宫肌瘤： 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，它会使子宫腔增大，子宫内膜面积增加，影响子宫收缩，从而导致月经经期延长，经量增多。比如黏膜下子宫肌瘤，对月经的影响就比较明显，患者可能会出现大姨妈10天以上不干净的情况，还可能伴有下腹坠胀等不适。子宫内膜炎： 子宫内膜发生炎症时，子宫内膜会出现充血、水肿等情况，影响子宫的正常修复，也会导致月经经期延长。这类患者往往还会伴有下腹部疼痛、白带增多且有异味等症状。
妊娠相关因素
先兆流产或宫外孕： 对于有性生活的女性，如果月经推迟后出现经期延长且量少的情况，要考虑妊娠相关问题。先兆流产时，可能会出现阴道少量出血，常被误认为是月经不干净，一般会伴有下腹隐痛；宫外孕时，也会有不规则阴道出血，类似月经经期延长，还可能伴有一侧下腹部的疼痛。滋养细胞疾病： 如葡萄胎等，也会导致月经异常，出现经期延长的现象，同时可能伴有恶心、呕吐等妊娠反应加重的情况。
其他因素
药物影响： 某些药物也可能导致月经经期延长。比如长期服用避孕药，尤其是紧急避孕药，可能会打乱体内的激素水平，引起月经紊乱，出现经期延长的情况。还有些抗凝药物，可能会影响凝血功能，导致月经出血时间延长。宫内节育器影响： 部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经经期延长的情况，一般在放置后的前几个月比较常见，这是因为节育器刺激子宫内膜，引起不规则出血。