胆结石的形成与多种因素相关。一般来说，胆汁中的胆固醇、胆色素等成分比例失调，或者胆汁排出不畅等都可能促使胆结石形成。比如，有研究发现，约70%的胆结石是胆固醇结石。
胆汁成分比例失调方面
胆固醇过饱和： 正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆汁酸与卵磷脂保持一定比例，当胆固醇含量过高，超过胆汁酸和卵磷脂能溶解的限度时，胆固醇就容易析出形成结晶，进而发展为胆结石。例如，长期高脂饮食的人，摄入过多胆固醇，就增加了胆汁中胆固醇过饱和的风险。胆色素代谢异常： 胆红素在胆汁中的浓度变化也会影响胆结石形成。如果胆红素代谢出现问题，胆红素浓度过高，或者与钙等物质结合形成不溶性的复合物，也可能逐渐形成胆色素结石。
胆汁排出不畅因素
胆囊收缩功能异常： 胆囊的收缩能帮助胆汁排出。如果胆囊收缩功能出现问题，比如老年人胆囊肌层萎缩，收缩力减弱，胆汁排出就不顺畅，胆汁长时间滞留，其中的成分就容易沉淀形成结石。一般50岁以上人群胆囊收缩功能相对较弱，患胆结石风险有所增加。胆道梗阻： 胆道存在狭窄、蛔虫等情况时，会导致胆道梗阻。胆汁排出受阻，胆汁中的成分不断浓缩、沉积，从而引发胆结石。比如胆道蛔虫病患者，蛔虫阻塞胆道后，很容易诱发胆结石。
其他相关因素
遗传因素： 有些人群存在遗传易感性，比如家族中有胆结石患者的人，其自身患胆结石的几率可能比常人高。研究表明，遗传因素可能影响胆汁成分的代谢等过程，增加胆结石形成风险。体重变化过快： 快速减肥的人，身体代谢改变，胆汁成分也可能发生变化，容易促使胆结石形成。比如在1个月内体重减轻5公斤以上的人群，患胆结石的可能性会升高。