胆结石的形成与多种因素相关。一般来说，胆汁中胆固醇、胆色素的比例失调等是导致胆结石形成的重要原因，比如有研究发现，约70%的胆结石属于胆固醇结石。
胆汁成分比例失衡
胆固醇过饱和： 正常情况下，胆汁中的胆固醇、胆盐与卵磷脂保持一定比例，当胆固醇含量过高，超出了胆汁中胆盐和卵磷脂的溶解能力，胆固醇就会析出结晶，逐渐形成胆固醇结石。例如，长期高脂饮食的人，胆汁中胆固醇含量可能升高，增加胆结石形成风险。胆色素代谢异常： 胆红素在胆汁中与葡萄糖醛酸结合后可溶于水，如果胆道感染等情况发生，细菌产生的β - 葡萄糖醛酸酶会分解结合胆红素，使其与钙离子结合形成不溶于水的胆红素钙，进而沉淀形成胆色素结石。
胆囊收缩功能异常
胆囊排空延迟： 胆囊收缩能帮助胆汁排出，如果胆囊收缩功能出现问题，胆汁在胆囊内停留时间过长，胆汁中的成分就容易浓缩、沉淀，促进胆结石形成。比如一些患有糖尿病的患者，可能存在自主神经病变，影响胆囊收缩功能，增加胆结石发生几率。胆汁淤滞： 胆道梗阻等原因会导致胆汁淤滞，胆汁中的固体成分沉淀，逐渐形成结石。像胆道蛔虫症患者，蛔虫阻塞胆管时，就容易引发胆汁淤滞，增加胆结石形成可能。
饮食习惯影响
高胆固醇饮食： 经常吃油炸食品、动物内脏等高胆固醇食物，会使胆汁中胆固醇含量升高，易形成胆固醇结石。有调查显示，每日摄入高胆固醇食物较多的人群，胆结石患病率比饮食清淡者高出约20%。低纤维饮食： 长期摄入膳食纤维过少的话，会影响肠道对胆汁酸的重吸收，导致胆汁酸肠肝循环减少，胆汁中胆固醇相对增多，增加胆结石形成风险。比如长期只吃精细米面，很少吃蔬菜、粗粮的人，就容易出现这种情况。