想拉大便但拉不出来还有血，可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能与便秘、肛裂、痔疮等有关。比如便秘导致粪便干结，排便时可能损伤肛门周围组织引起出血，这种情况在人群中较为常见。
可能的病因分析
便秘方面
膳食纤维摄入不足：如果日常饮食中蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入过少，就容易引发便秘。比如每天膳食纤维摄入量低于25克，就可能增加便秘风险，进而出现想拉却拉不出还带血的情况。缺乏运动：长期缺乏运动的人，胃肠蠕动会减慢，也容易发生便秘。像每天久坐超过4小时不活动，就会使肠道蠕动功能下降。
肛裂方面
大便干结：干结的大便通过肛门时，容易撑裂肛管皮肤，从而导致出血，同时伴有排便困难。通常肛裂引起的出血颜色鲜红，量一般不多。肛管皮肤弹性差：老年人由于皮肤弹性下降，肛管皮肤相对脆弱，更容易在排便时发生肛裂，出现想拉大便却拉不出且带血的状况。
痔疮方面
内痔：内痔主要表现为便血，一般无痛，当内痔发展到一定程度，肿大的痔核可能会脱出肛门外，导致排便困难。比如内痔二期时就可能出现排便不尽感和脱出后难回纳的情况。外痔：外痔容易引起肛门不适、疼痛，当外痔发炎肿胀时，会影响排便，也可能出现想拉大便拉不出还带血的现象，且疼痛会在排便时加重。
如何初步判断
从出血颜色判断
如果是肛裂出血，颜色多为鲜红色，血液常附在粪便表面；内痔出血一般也是鲜红色，多是便后滴血；而肠道肿瘤等引起的出血颜色可能较暗，需要进一步检查鉴别。
从伴随症状判断
便秘除了排便困难带血外，可能还伴有腹胀等症状；肛裂除了出血、排便困难外，排便时疼痛明显；痔疮除了出血、排便困难，内痔脱出后可能还能看到肛门有肿物。
需要注意的情况
如果这种想拉大便拉不出还带血的情况持续超过一周，或者出血量较多，甚至出现头晕、乏力等贫血症状，就一定要及时就医，通过肛门指检、肠镜等检查明确病因，进行针对性治疗。同时，平时要注意养成良好的生活习惯，多吃蔬菜水果，适量运动，保持大便通畅，预防此类情况的发生。