椎动脉型颈椎病主要是因为椎动脉受压迫或刺激，导致脑供血不足，常见症状有眩晕，约有超过半数的患者会出现发作性眩晕，常因头部活动到某一位置时诱发，比如转头时。
颈部症状表现
颈部疼痛： 患者常感颈部酸胀痛，多数患者颈部活动受限，尤其是后伸、旋转等动作时受限明显，部分患者颈部有僵硬感，就像脖子被锁住一样，活动不灵活。颈部压痛： 在病变节段的棘突及椎旁组织有压痛，按压时患者能明显感觉到疼痛，有时疼痛还会向头部放射。
脑部供血不足相关症状
头痛： 疼痛多为单侧，以颞部、枕部为主，疼痛性质多样，可为跳痛、胀痛等。一般是因为椎动脉供血不足，导致头部血管舒缩功能障碍引起。视力障碍： 可表现为视力模糊、视力下降、眼前闪光、暗点、视野缺损等，这是由于椎 - 基底动脉供血不足影响了视觉中枢及视网膜动脉供血所致。例如有的患者会发现看东西不如以前清楚了，或者眼前突然出现黑影等情况。
其他伴随症状
猝倒： 这是椎动脉型颈椎病较为特殊的症状，患者在行走或站立时，因头部突然转动或屈伸，导致下肢突然无力而猝倒，但患者意识清楚，倒地后能很快自行站起。这是因为椎动脉受到刺激突然痉挛，引起脑供血骤然减少导致的。恶心呕吐： 部分患者会出现恶心、呕吐症状，这是因为椎动脉供血不足刺激了内耳及前庭神经核等结构，导致自主神经功能紊乱引起的。比如有的患者在眩晕发作时会伴有恶心，甚至呕吐，影响正常生活。