新生儿黄疸是新生儿常见的症状,主要表现为皮肤、黏膜及巩膜黄染。一般足月儿生理性黄疸在出生后2-3天出现,4-5天达到高峰,黄疸程度较轻,血清胆红素浓度一般不超过221μmol/L(12.9mg/dl);早产儿生理性黄疸出现时间更早,多在出生后24小时内出现,黄疸程度相对较重,血清胆红素浓度可超过257μmol/L(15mg/dl),持续时间也更长,可长达3-4周。
皮肤表现:
皮肤黄染部位: 通常首先从面部开始出现黄染,然后逐渐向躯干、四肢蔓延。如果黄疸较为严重,手心和脚心也会出现黄染。比如生理性黄疸时,面部皮肤先发黄,随着时间推移,胸部、腹部皮肤也会变黄,再到四肢。黄染程度观察: 可以通过观察皮肤黄染的范围来初步判断黄疸程度。如果黄染局限在面部和颈部,属于轻度黄疸;如果黄染蔓延到胸部和腹部,为中度黄疸;黄染达到四肢手心脚心,则为重度黄疸。
巩膜表现:
巩膜黄染情况: 新生儿的巩膜也会出现黄染,这是黄疸比较典型的表现之一。当出现黄疸时,仔细观察会发现眼白部分(巩膜)呈现黄色。而且黄疸程度不同,巩膜黄染的范围也有差异,轻度黄疸时巩膜黄染范围较小,重度黄疸时巩膜黄染范围较广,整个巩膜都可能明显发黄。
其他表现:
精神状态: 生理性黄疸的新生儿一般精神状态较好,吃奶、睡眠等都不受明显影响。但如果是病理性黄疸,新生儿可能会出现精神萎靡、嗜睡、拒奶等情况。比如病理性黄疸较重时,新生儿会显得很慵懒,不愿意吃奶,反应也比较迟钝。大便和小便颜色: 生理性黄疸时,大便颜色通常是正常的黄色,小便颜色也不会特别深。而病理性黄疸可能会导致大便颜色变浅,甚至呈灰白色,小便颜色会明显加深,呈现浓茶色等。如果发现新生儿出现黄疸相关症状,家长要密切观察黄疸的进展情况。如果黄疸出现过早(出生后24小时内)、进展过快、程度过重(血清胆红素浓度上升过快或过高)、消退过晚(足月儿超过2周,早产儿超过4周仍未消退),或者伴有上述精神状态不佳、大便小便颜色异常等情况,应及时带新生儿就医,以明确黄疸的类型并进行相应的处理。
