新生儿黄疸症状

新生儿黄疸是指新生儿时期,由于胆红素代谢异常,引起血中胆红素水平升高,而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,是新生儿中最常见的临床问题。本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。

(一)生理性黄疸

1.病因

胆红素生成过多:因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。

肝功能不成熟:肝细胞摄取胆红素能力差,使血清未结合胆红素升高。

肠肝循环增加:新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立,不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原。

2.治疗方法

光照疗法:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。

换血疗法:能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。

药物治疗:供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥)诱导肝细胞的酶系统,葡萄糖及硷性溶液以利于胆红素的代谢。

(二)病理性黄疸

1.病因

胆红素生成过多:同族免疫性溶血、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症等。

胆红素摄取障碍:由于新生儿窒息、酸中毒、低体温、低血糖、缺氧或体内水分摄入不足时,都能抑制胆红素与白蛋白结合,减少胆红素的排泄,导致胆红素水平升高。

胆红素结合障碍:先天性甲状腺功能减退症、半乳糖血症、范可尼综合征等。

胆红素排泄异常:先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等。

2.治疗方法

药物治疗:酶诱导剂,输血浆和白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥)诱导肝细胞的酶系统,葡萄糖及硷性溶液以利于胆红素的代谢。

光照疗法:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。

换血疗法:能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。

手术治疗:若为先天性胆道闭锁,需手术治疗。