身上长小红点变小黑点可能是多种原因导致的。比如皮肤的血管痣，早期可能表现为小红点，之后可能会颜色变深成为小黑点。一般来说，血管痣是由于血管发育异常或血管扩张引起的，它是一种常见的皮肤良性病变。
血管痣方面的情况
先天性血管痣： 有些血管痣是先天性的，在胚胎发育过程中就形成了，出生时或出生后不久就能发现小红点，随着时间推移可能逐渐变成小黑点。它不会对健康造成太大影响，但如果影响美观可以考虑就医处理。后天性血管痣： 长期日晒、激素水平变化等因素可能导致后天出现血管痣。比如长期紫外线照射会损伤皮肤血管，引发血管痣。通常不需要特殊治疗，不过要注意避免过度日晒。
紫癜消退后的表现
过敏性紫癜： 患者会出现小红点，这是因为血管通透性增加，血液渗出形成。经过治疗后，小红点会逐渐消退，可能变成小黑点，这是红细胞被吸收后铁沉积等原因导致的。在过敏性紫癜发病期间，要注意休息，避免接触过敏原。血小板减少性紫癜： 由于血小板数量减少或功能异常，皮肤出现小红点，之后小红点消退可能变为小黑点。患者需要及时就医检查血小板情况，遵循医生的治疗方案，比如使用提升血小板的药物等。
皮肤色素沉着导致
炎症后色素沉着： 当皮肤长过小红点的部位发生炎症，如湿疹、皮炎等，在炎症消退后可能出现色素沉着，使小红点处变成小黑点。比如患过湿疹的部位，经过治疗湿疹好转后，原来的小红点区域可能留下色素沉着变成小黑点。要注意皮肤的护理，避免搔抓等刺激导致炎症加重。