小脑萎缩目前尚无特效的根治药物，但可以通过一些药物来缓解症状或延缓病情进展。一般来说，常用的药物有改善共济失调的药物，如丁苯酞软胶囊等，不过具体用药需根据患者的具体情况由医生来决定。
改善共济失调类药物
丁苯酞软胶囊： 可以改善脑缺血区的微循环和血流量，一定程度上可能对小脑萎缩导致的共济失调有一定的改善作用，但具体效果因人而异。它主要是通过影响花生四烯酸代谢等多个环节，保护神经细胞等发挥作用。胞磷胆碱钠片： 能增强脑干网状结构上行激活系统的功能，促进苏醒，改善大脑循环，对脑部神经有一定的保护和修复作用，可能有助于缓解小脑萎缩相关的一些症状。
营养神经类药物
甲钴胺片： 属于一种内源性的辅酶 B12，参与一碳单位循环，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用。它可以促进轴突运输功能和轴突再生，对神经的修复和营养有帮助，对于小脑萎缩引起的神经损伤可能有一定的改善作用。不过长期服用可能会有一些胃肠道不适等不良反应。维生素 B1 片： 是糖代谢所需辅酶的重要组成成分，参与体内糖代谢过程，还能维持神经、心脏及消化系统的正常功能。缺乏维生素 B1 可能会影响神经系统功能，适当补充维生素 B1 对神经有一定的营养作用，但对小脑萎缩的治疗作用相对有限，一般作为辅助用药。
对症治疗相关药物
控制震颤等症状的药物： 如果小脑萎缩患者伴有震颤等症状，可能会用到抗震颤药物，比如安坦（盐酸苯海索片）等。但安坦可能会引起口干、视物模糊等不良反应，青光眼患者禁用等。改善认知功能的药物： 对于部分有认知功能减退的小脑萎缩患者，可能会使用一些改善认知的药物，不过目前这类药物对于小脑萎缩导致的认知问题改善效果有限。比如多奈哌齐等，但使用时需要严格遵循医生的指导，因为可能会有胃肠道不适等副作用。需要注意的是，小脑萎缩的药物治疗需要在医生的综合评估下进行，每个患者的病情不同，用药方案也会有所差异。而且药物治疗只是综合治疗的一部分，还需要结合康复训练等其他措施来尽可能改善患者的生活质量等。同时，在用药过程中要密切观察药物的不良反应等情况。