脑白质变性的治疗需根据具体病因等情况综合判断。一般来说，对于一些因缺血等因素导致的脑白质变性，首先要控制基础疾病，比如有高血压的患者，要将血压控制在合理范围，通常建议血压控制在收缩压140mmHg以下、舒张压90mmHg以下（但需个体化调整）。
针对基础疾病的干预
控制高血压： 如果患者有高血压，常用的降压药物有血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利等）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平缓释片等）等，通过规范使用这类药物来稳定血压，减少对脑白质的进一步不良影响。控制糖尿病： 对于糖尿病患者，要通过饮食控制、运动以及药物治疗来控制血糖。比如饮食上要遵循低糖饮食原则，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入；药物方面常用二甲双胍等降糖药，将血糖控制在空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L左右。
改善脑循环的措施
使用扩张血管药物： 可以使用尼莫地平，它能选择性地作用于脑血管平滑肌，扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑白质的血液供应情况。抗凝治疗： 对于有血液高凝状态倾向的患者，可能会使用小剂量阿司匹林等进行抗凝，不过要注意阿司匹林可能会引起胃肠道不适等副作用，需在医生监测下使用。
康复治疗方面
认知功能训练： 如果脑白质变性影响到认知功能，可进行针对性的认知康复训练。比如通过记忆训练游戏、注意力集中训练等方式，每天可以进行一定时间的训练，如每次20~30分钟，每周进行多次，有助于维持和改善认知功能。运动康复： 适当的运动对脑白质变性患者也很重要。根据患者的身体状况进行有氧运动，像散步，一般每次可进行30分钟左右，每周至少坚持5天；或者进行简单的肢体功能锻炼，如关节活动度训练等，有助于促进血液循环，增强体质，对脑白质的营养供应等有一定好处。
生活方式的调整
健康饮食： 患者要保持均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜的蔬菜（每天至少500克）、水果（每天200~300克）、全谷类食物等，减少高脂肪、高盐食物的摄入，如油炸食品、腌制食品等要尽量少吃。戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒会加重脑白质的损伤，所以患者要严格戒烟，男性饮酒每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克（1克酒精约相当于啤酒350毫升、葡萄酒150毫升、38度白酒50毫升），尽量做到限酒甚至戒酒。