睾丸有硬块常见以下几种情况：
一、精索静脉曲张：主要表现为立位时患侧阴囊胀大，会有坠胀、疼痛等感觉，可向腹部、腹股沟或下腹部放射。其症状往往在劳累、久站后加重，而在平卧休息后减轻或消失。曲张程度与症状可能并不完全一致，严重的精索静脉曲张可在阴囊表面看到类似蚯蚓状的血管，若继发静脉炎症则可触及硬块。治疗方面，绝大多数出现硬块的精索静脉曲张都需手术治疗，可选择传统开放手术（高位精索静脉曲张结扎术）或显微镜下精索静脉结扎术。
二、睾丸癌：常见症状为睾丸逐渐增大且无痛，伴有沉重感，睾丸肿胀、变硬，可明显摸到睾丸有硬结。部分患者可能出现转移症状，如腹膜后淋巴转移块较大等。完善B超检查可显示睾丸均匀性增大、回声增强但不均匀、血流信号较强。治疗需采用包括手术、放疗、化疗等在内的综合治疗措施。
三、睾丸结核：由于男性生殖系的结核绝大多数继发于泌尿系结核病，如肾结核等，肾结核逐渐下行感染进而导致睾丸结核。局部表现为睾丸轻度疼痛、隐痛及下坠感，可出现睾丸肿大且疼痛明显，睾丸质地稍硬且光滑，有时伴随输精管增厚，可触及硬结节或呈串珠样等。治疗上目前仍主张早期、规律、全程、适量、联合应用抗结核药物，初治阶段用3种或4种药物，如利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇（或链霉素）强化治疗2个月，之后用利福平和异烟肼联合治疗4个月。
四、睾丸炎：患病睾丸会肿胀、有压痛，若化脓则触诊有积脓的波动感。长时间的炎症可能形成局部包裹，将脓液包起来并纤维化，从而可触及睾丸有硬性结节。治疗时，急性发作期要卧床休息，对症使用抗菌消炎药物，若症状较为严重，则需要通过静脉输注抗菌消炎药，如头孢类、青霉素类、喹诺酮类等药物，连续输注5至7天左右。
总结：睾丸出现硬块可能是精索静脉曲张、睾丸癌、睾丸结核、睾丸炎等情况所致，每种情况都有其特定的症状表现和治疗方法，应根据具体情况进行诊断和治疗。