背上长了很多大痘痘，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，好发于青少年的面部、背部等部位。痤疮的发生与多种因素有关，如皮脂腺分泌旺盛、毛囊口角化异常、痤疮丙酸杆菌感染、炎症反应等。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型，严重时可留下瘢痕。
2.马拉色菌毛囊炎：马拉色菌毛囊炎是由马拉色菌感染引起的一种皮肤病，好发于背部、胸前等部位。马拉色菌是一种条件致病菌，当人体免疫力下降、出汗过多、长期使用糖皮质激素等情况下，马拉色菌可大量繁殖，引起毛囊炎。马拉色菌毛囊炎的临床表现与痤疮相似，但脓疱较大，可挤出白色鳞屑或脓液。
3.其他：背上长了很多大痘痘还可能是其他原因引起的，如过敏、感染、药物反应等。
如果背上长了很多大痘痘，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。以下是一些治疗方法：
1.外用药物：可外用抗生素、抗真菌药物、角质促成剂等，如红霉素软膏、酮康唑乳膏、维A酸乳膏等。
2.口服药物：可口服抗生素、抗真菌药物、维A酸类药物等，如阿莫西林、伊曲康唑、异维A酸软胶囊等。
3.物理治疗：可采用红蓝光照射、光动力疗法等物理治疗方法，有助于减轻炎症，促进皮损消退。
4.其他：对于严重的痤疮或马拉色菌毛囊炎，可采用光疗、激光治疗等方法。
此外，在治疗的同时，还应注意以下几点：
1.保持皮肤清洁：勤洗澡，选择温和的沐浴产品，避免过度清洁和摩擦皮肤。
2.注意饮食：避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
3.避免挤压痘痘：挤压痘痘可能会导致感染扩散，留下瘢痕。
4.注意休息：保持充足的睡眠，避免熬夜。
5.避免长期使用糖皮质激素：长期使用糖皮质激素可能会导致皮肤变薄、毛细血管扩张等不良反应。
需要注意的是，不同原因引起的痘痘，治疗方法可能不同。在使用药物治疗时，应遵循医生的建议，按照说明书使用，避免滥用药物。如果痘痘持续不愈或加重，应及时就医，调整治疗方案。