重症肺炎死前征兆主要包括以下几个方面：
1.呼吸衰竭：呼吸急促、呼吸困难、口唇发紫等，可能需要机械通气支持。
2.循环衰竭：血压下降、心率加快、心律失常等，可能需要使用血管活性药物维持循环稳定。
3.意识障碍：嗜睡、昏迷、抽搐等，可能提示中枢神经系统受到影响。
4.肾功能衰竭：少尿、无尿、肌酐升高等，需要进行透析治疗。
5.其他：高热不退、出血倾向、黄疸等。
需要注意的是，这些征兆并不一定同时出现，而且在不同患者身上可能表现不同。如果患者出现以上症状，应立即就医，医生会根据具体情况进行治疗和监护，以提高患者的生存率。同时，对于高危人群（如老年人、患有基础疾病的患者等），应加强预防和治疗，及时控制感染，避免发展为重症肺炎。