肛门硬块按压疼痛可能由外痔、肛周脓肿、肛瘘等导致。具体如下：
一、外痔：患者若存在长期便秘、腹泻、久蹲久坐等情况，易引发肛周皮肤水肿，出现按压疼痛，还可能形成血栓性外痔，导致局部出现硬块。对此，患者日常应清淡饮食，保持肛周清洁以防感染，避免久坐。治疗上，一般可使用静脉活性药物，如柑橘黄酮片、迈之灵片等，可改善静脉张力、稳定毛细血管通透性，但可能会出现头痛、腹泻、消化不良、恶心、呕吐等不良反应。
二、肛周脓肿：这是感染性病变，当细菌侵袭肛门周围组织后会形成脓肿，从而使肛门出现硬块且按压疼痛。患者日常要注意局部卫生，避免剧烈运动。治疗通常可采用抗生素药物，如阿莫西林胶囊、注射用磺苄西林钠等，可能出现皮疹、恶心、呕吐等不良反应。
三、肛瘘：主要因肛瘘的瘘管形成，粪便等污物会通过瘘管从外口流出，刺激而出现肛门周围有硬块且按压疼痛。患者平时要保持大便通畅，防止腹泻或便秘以减少对肛瘘内口的刺激，要勤换内裤，每日可用温盐水或硝矾洗剂坐浴。治疗可服用头孢菌素类药物，如头孢克洛分散片、头孢克肟分散片等，可能有恶心、呕吐、腹泻、头晕等不良反应。
此外，还可能是毛囊炎、皮脂腺囊肿等原因引起。若症状长时间不能缓解或出现其他不适，建议及时就医明确诊断并规范治疗，避免延误病情。上述药物均须在医生指导下使用。