克山病是一种发生在农业地区的地方性心肌病。其发病原因与硒元素缺乏明显相关,补充硒元素后许多患者临床症状会消失,故普遍认为硒元素缺乏是主要原因。同时患者可能还存在其他微量元素缺乏,如维生素E、氨基酸等,相应缺乏可能协同致病,也有学者认为部分病毒及真菌感染可能与克山病有关。克山病有不同类型,症状各异。
一、急性克山病:起病急骤,主要表现为急性心功能不全,如突发胸闷、呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫痰等,还可伴有恶心、呕吐、腹痛、心悸等,严重者会出现恶性心律失常及心源性休克,有死亡风险。
二、亚急型克山病:起病不如急性克山病急,多在夏季和春季发病,早期表现为食欲不振、咳嗽、腹泻、恶心、呕吐等,体检可见心脏扩大、心律失常,严重时会出现充血性心力衰竭及心源性休克等症状。
三、慢性克山病:表现为慢性心力衰竭,患者自觉头晕、头痛、上腹饱胀感、呼吸困难、活动耐力下降、心悸、乏力,劳累后可咳大量泡沫痰,严重时全身浮肿、四肢发凉、发麻、出冷汗、脉搏微弱等。
四、潜在型克山病:比较多见且病情较轻,病程隐匿,部分人群无临床症状,但少数患者活动耐量增加时可能出现呼吸困难或心悸,体检可能发现心脏扩大或心律失常。
建议患者积极防治克山病,如遵医嘱口服亚硒酸钠。疾病多发生于主食单调、蔬菜缺乏、蛋白质少、维生素和无机盐种类及数量不能满足人体需要的地区。患者要增加粮菜瓜果品种,合理搭配膳食,积极消除发病诱因,如低寒、高湿、精神激动、过度疲劳、上呼吸道感染等,这些均可加重心脏负荷导致发病。
总结:克山病是农业地区的地方性心肌病,与硒元素缺乏密切相关,还有其他可能致病因素,其分为不同类型且症状不同,防治要口服亚硒酸钠,注意膳食搭配和消除发病诱因。
