糖尿病肾病的治疗需要综合管理。一般来说，早期诊断和规范治疗很关键。首先要控制血糖，糖化血红蛋白尽量控制在7%以下，可通过饮食控制、运动和降糖药物等方式来实现。
血糖控制方面
饮食控制： 要遵循低糖、低脂、优质低蛋白的饮食原则。每天碳水化合物的摄入量要合理规划，一般占总热量的50% - 60%。比如，主食可以选择粗细搭配，像燕麦、糙米等粗粮搭配精制米面。药物选择： 常用的降糖药物有二甲双胍等，如果口服药物控制不佳，可能需要使用胰岛素。胰岛素有多种类型，如短效胰岛素、长效胰岛素等，需根据患者具体情况由医生选择。
血压管理要点
血压目标： 对于糖尿病肾病患者，血压应尽量控制在130/80mmHg以下。如果患者有蛋白尿，可能需要更严格的血压控制。药物选择： 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）是常用的降压药物，这类药物不仅能降压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。例如贝那普利属于ACEI类药物，氯沙坦属于ARB类药物。
肾脏保护措施
定期检查： 要定期监测肾功能、尿蛋白等指标。一般建议每3 - 6个月检查一次尿白蛋白肌酐比值、血肌酐等。避免肾损伤因素： 要避免使用肾毒性药物，如某些非甾体抗炎药等。同时要注意预防感染，因为感染可能会加重肾脏的损害。
并发症处理
贫血处理： 糖尿病肾病患者容易出现贫血，当血红蛋白低于一定水平时，可能需要补充促红细胞生成素。一般当血红蛋白＜100g/L时，可考虑使用促红细胞生成素治疗。电解质紊乱处理： 如果出现电解质紊乱，如高钾血症等，要及时处理。轻度高钾血症可以通过调整饮食，限制含钾高的食物摄入，严重时可能需要使用药物来降低血钾，如使用葡萄糖酸钙等。