心肌梗塞即急性心肌梗死，急性心肌梗死与心绞痛存在多方面区别，主要包括以下这些：
一、病因不同：急性心肌梗死是因冠状动脉严重阻塞或完全闭塞，致使心肌血液供应中断，造成心肌细胞死亡。而心绞痛则是由冠状动脉暂时性阻塞引起心肌缺血，但未导致心肌细胞死亡。
二、症状不同：急性心肌梗死往往表现为极其剧烈且持续的胸痛，可能向左臂、颈部、下颌或背部放射，同时伴有呼吸困难、出冷汗、恶心、呕吐等症状。心绞痛表现为间断性胸痛或不适感，通常在运动或情绪激动时出现，休息后可缓解。
三、严重程度不同：急性心肌梗死属于严重的心脏疾病，心肌细胞死亡会导致心脏功能受损。若不及时治疗，可能引发心力衰竭、心律失常，甚至突然死亡。心绞痛一般是可逆的心肌缺血状态，停止触发因素或使用药物能缓解症状。
此外，还有心电图表现不同、治疗不同、注意事项不同等区别。总之，如果身体出现不适症状，应及时前往医院就诊，遵医嘱完善相关检查，必要时进行规范治疗，以防延误病情。