小脚趾甲很厚一坨可能由多种原因引起，包括天生指甲甲板厚、遗传性小脚趾发育不良、小脚趾甲长期受压、甲沟炎、外伤、甲真菌病等。要留意其是否突然出现，警惕真菌感染，应及时前往正规医院皮肤科就诊。具体如下：
一、
1.天生指甲甲板厚、遗传性小脚趾发育不良：这是先天因素导致。
2.长期不剪小脚趾甲、穿鞋太紧或女性长期穿高跟鞋等：这些情况会使小脚趾甲长时间受压，生长出现扭曲，进而变成厚厚一坨。可采用以下方法处理，先使用多磺酸粘多糖乳膏、肝素钠尿囊素乳膏或20%的尿素乳膏外涂，然后用保鲜膜进行封包，之后可削除厚甲。
二、
1.脚趾甲的偏斜、钩甲、各种钳形甲，或甲沟炎之后的慢性炎症：这些状况会导致趾甲增厚，需要定期修剪或进行手术治疗，以防止后续出现炎症和疼痛。
三、
1.外伤：如踢球、行走或运动导致小脚趾甲床受到损伤，会使趾甲异常生长而增厚。
四、
1.甲真菌病，即灰指甲或脚气病：小脚趾受到挤压造成甲板和甲床分离，从而引发真菌感染，导致趾甲异常增厚。此时需要外用抗真菌药膏进行涂抹，如萘替芬、酮康唑乳膏等。或者口服抗真菌药进行治疗，如伊曲康唑胶囊、特比萘芬等。严重时还可能需要外科手术拔除病甲。
总之，当发现小脚趾甲很厚一坨时，要根据具体情况进行分析和处理，必要时寻求专业医生的帮助。