脾大通常不正常。正常情况下，脾脏在肋缘下一般不能触及，若在仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘，就可能存在脾大情况。
脾大的常见原因
感染性因素： 病毒感染如传染性单核细胞增多症，多有发热、咽痛、淋巴结肿大等表现；细菌感染如伤寒，会出现持续发热、相对缓脉等症状；寄生虫感染如疟疾，可出现周期性发热、贫血等症状。非感染性因素： 血液系统疾病如白血病，患者会有贫血、出血、感染发热以及肝脾淋巴结肿大等表现；结缔组织病如系统性红斑狼疮，可有发热、皮疹、关节痛等多系统受累表现；肝硬化早期也可能出现脾大，往往伴有肝功能异常等表现。
脾大的危害表现
血细胞减少： 脾大可能会导致脾脏功能亢进，破坏血细胞，引起白细胞、红细胞、血小板减少。白细胞减少时，人体抵抗力下降，容易反复感染；红细胞减少会导致贫血，出现面色苍白、乏力等症状；血小板减少则会引起出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。消化道症状： 脾大可能压迫胃肠道，引起腹胀、食欲减退等消化道不适症状。严重时可能影响消化吸收功能，导致营养状况变差。脾破裂风险： 某些情况下脾大可能使脾脏质地变脆，受到外力撞击等容易发生破裂，一旦破裂会引起大量出血，危及生命。
脾大的检查诊断
体格检查： 医生通过触诊腹部来初步判断脾脏是否增大，确定脾大的程度等情况。实验室检查： 包括血常规，可了解血细胞数量变化；肝功能检查，查看肝脏功能是否正常，辅助判断是否由肝硬化等引起脾大；病原学检查，如疟疾涂片查找疟原虫等，帮助明确是否为感染性因素导致脾大。影像学检查： 超声检查是常用的方法，可以清晰显示脾脏的大小、形态等；CT、MRI检查能更精确地判断脾脏的情况，对于一些细微病变也能较好地发现。