阿托品是一种常见的抗胆碱能药物,它的药理作用较多。首先,阿托品能抑制腺体分泌,比如它可使唾液腺、汗腺等分泌减少,像严重盗汗的患者可能会用到阿托品来减少汗液分泌。
对平滑肌的作用
解除平滑肌痉挛: 阿托品能松弛多种平滑肌,尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著。它可缓解胃肠道痉挛引起的疼痛,比如胃肠绞痛时,能让胃肠道平滑肌松弛,减轻痉挛带来的不适。对尿道平滑肌的影响: 它也能松弛尿道平滑肌,但作用较弱,不过对于膀胱刺激症状有一定缓解作用。
对心血管系统的作用
心率方面的影响: 小剂量的阿托品能兴奋迷走神经中枢,使心率轻度减慢;而较大剂量的阿托品可阻断迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。一般来说,静脉注射1mg阿托品可使部分患者心率短暂性轻度减慢,随后很快加快。对血管和血压的影响: 治疗量的阿托品对血管和血压影响不大,因为血管平滑肌上的胆碱能受体密度较低。但大剂量的阿托品能解除血管痉挛,尤其以皮肤血管扩张较为显著,可引起皮肤潮红、温热等表现。
对眼睛的作用
散瞳作用: 阿托品能阻断虹膜括约肌上的M胆碱受体,使虹膜括约肌松弛,瞳孔扩大。通常在眼科检查时,会用阿托品滴眼来进行散瞳。调节麻痹: 它还能阻断睫状肌上的M胆碱受体,使睫状肌松弛,悬韧带拉紧,晶状体变扁平,屈光度降低,不能将近距离物体清晰地成像于视网膜上,从而导致视近物模糊,即调节麻痹。
对中枢神经系统的作用
低剂量的影响: 治疗量的阿托品对中枢神经系统影响不明显,部分人可能会有轻度的兴奋作用,表现为短暂的躁动等。高剂量的影响: 较大剂量的阿托品可兴奋中枢神经系统,引起烦躁不安、多言、谵妄等症状;中毒剂量时,可由兴奋转入抑制,出现昏迷和呼吸麻痹等情况。
