孕妇出现肾积水主要有生理性和病理性这两种原因。
一、生理性原因：
1.怀孕中晚期，增大的子宫会压迫输尿管和膀胱，从而导致肾脏积水。同时，妊娠期间体内黄体酮增多，会抑制输尿管蠕动，引起输尿管扩张、积水。
2.妊娠期肾积水多发生在右侧，多数患者无症状，通常无需特殊处理，只需在生活方面加以注意，比如睡眠时采用左侧卧位，可减轻症状，且肾积水症状一般在妊娠结束后可自行好转。
二、病理性原因：
1.输尿管结石：可能由久坐不动、喝水少、饮食结构不合理等因素导致。孕妇在孕期活动大量减少，部分孕妇可能出现输尿管结石。有输尿管结石的患者可表现为下腹部剧烈疼痛、膀胱刺激、尿路感染、肾积水等症状。
2.在治疗方面，建议多饮水、多排尿。如果结石较大，可肌肉注射黄体酮注射液，有助于缓解输尿管平滑肌痉挛，能有效减轻疼痛。若疼痛剧烈难以忍受，可在医生指导下在局部麻醉下行输尿管支架管置入术，或者进行肾脏穿刺造瘘引流等治疗。
总之，孕妇肾积水要根据具体原因采取相应的处理方法，生理性的多注意生活方式，病理性的则要根据病情选择合适的治疗手段。