背部总长痘痘的原因有很多，以下是一些可能的原因：
1.内分泌失调：如果背部的皮脂腺分泌过多皮脂，或者毛囊口角化堵塞，皮脂无法排出，就会导致痘痘的形成。内分泌失调可能是导致背部总长痘痘的原因之一，例如青春期、女性生理期、怀孕、口服避孕药等情况下，体内的激素水平会发生变化，从而影响皮脂腺的分泌。此外，长期的压力、熬夜、饮食不规律等也可能导致内分泌失调。
2.痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌是一种常见的皮肤细菌，它可以分解皮脂中的三酰甘油，产生脂肪酸，刺激毛囊及周围组织发生炎症反应，从而导致痘痘的形成。
3.马拉色菌感染：马拉色菌是一种真菌，它可以在油脂分泌旺盛的部位生长，产生脂肪酸，刺激皮肤发生炎症反应，从而导致痘痘的形成。马拉色菌感染通常与痤疮丙酸杆菌感染同时存在。
4.遗传因素：有些人天生就容易长痘痘，这可能与遗传因素有关。
5.皮肤清洁不当：如果背部的皮肤没有得到及时的清洁，油脂、灰尘、汗水等污垢会堵塞毛孔，导致痘痘的形成。
6.衣物摩擦：背部的衣物摩擦也可能导致痘痘的形成，尤其是穿着紧身的衣物或运动时出汗过多。
7.其他因素：某些药物、化妆品、紫外线辐射等也可能导致痘痘的形成。
如果背部总长痘痘，建议采取以下措施：
1.保持皮肤清洁：每天用温水和温和的清洁剂清洗背部，避免使用刺激性的清洁剂或化妆品。
2.注意饮食：避免食用高糖、高脂肪、高盐的食物，多食用新鲜的蔬菜和水果。
3.避免挤压痘痘：挤压痘痘可能会导致感染扩散，留下疤痕。
4.就医治疗：如果痘痘严重影响生活质量，可以咨询皮肤科医生，医生可能会建议使用外用药物（如过氧化苯甲酰、水杨酸等）、口服药物（如抗生素、维A酸等）或其他治疗方法。
需要注意的是，背部总长痘痘可能是多种原因引起的，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。