肺结核后背疼可能是以下情况导致：
一、合并结核性胸膜炎：肺结核患者若病变未累及胸膜及胸壁等结构，一般不会有胸部、后背部疼痛症状。但部分患者可能出现胸膜受累，进而合并结核性胸膜炎，这时就可能有胸痛或后背部疼痛表现，通常呼吸时后背部疼痛症状会加重。通过胸部CT检查可明确是否存在结核性胸膜炎。
1.具体机制：当胸膜受累时，呼吸等活动会牵拉刺激胸膜，从而引起疼痛。
2.症状特点：疼痛往往与呼吸相关，深呼吸或咳嗽时可能加重。
二、合并骨结核：骨结核是常见肺外结核之一，脊柱尤其易被累及，此时也会导致后背部疼痛，甚至引发压缩性骨折等并发症，严重影响患者日常活动。
1.发生情况：在肺结核基础上，结核菌转移侵犯骨骼。
2.危害影响：除疼痛外，可导致脊柱结构改变和功能障碍。
三、其他原因：后背疼可能与肺结核本身无关，可能是后背部外伤或者合并有主动脉夹层等相关疾病所致。此时应尽快让患者就诊，避免延误治疗。
1.外伤因素：如背部受到撞击等。
2.其他疾病：主动脉夹层等严重疾病也可能出现后背疼症状。
总之，肺结核患者出现后背疼时，需要综合考虑多种可能，及时进行相关检查和诊断，以便明确原因并采取针对性的治疗措施。