屁眼痒痒可能由多种原因引起。比如，约有60%的肛门瘙痒症是由肛门直肠疾病导致的，像痔疮、肛裂等。
寄生虫感染导致
肠道线虫感染： 常见的有蛲虫感染，尤其是儿童容易发生。蛲虫在夜间会爬到肛门周围产卵，刺激肛周皮肤就会引起瘙痒，这种情况在儿童群体中相对较为常见。疥螨感染： 疥螨可寄生在人体皮肤表层，当寄生在肛门周围皮肤时，也会引起局部瘙痒，不过相对肠道线虫感染来说，发生率稍低一些。
皮肤疾病引发
肛周湿疹： 这是很常见的原因之一。多与局部潮湿、摩擦、过敏等因素有关。患者肛周皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等改变，伴有剧烈瘙痒，而且搔抓后容易破溃、渗出。神经性皮炎： 长期搔抓、焦虑等精神因素可能诱发肛周神经性皮炎。表现为肛周皮肤苔藓样变，皮肤增厚、粗糙，瘙痒明显，夜间瘙痒往往会加重。
肛门直肠疾病影响
痔疮： 尤其是外痔，痔核脱出肛门外时，会刺激肛周皮肤，导致分泌物增多，进而引起瘙痒。如果痔疮出现炎症、水肿，瘙痒会更加严重。肛裂： 肛裂患者因为肛门溃疡面受到粪便刺激，会分泌一些炎性物质，刺激肛周皮肤，从而引发瘙痒，同时还会伴有排便时的剧烈疼痛。
局部清洁不当所致
如果不注意肛门局部的清洁卫生，粪便残渣残留在肛周皮肤褶皱里，就会不断刺激皮肤，引发瘙痒。比如，有些人排便后只用纸巾简单擦拭，没有用清水仔细清洗，时间长了就容易出现屁眼痒痒的情况。而且，使用刺激性强的肥皂或清洁剂清洗肛周，也可能破坏肛周皮肤的正常菌群和酸碱度，导致瘙痒发生。