小孩屁眼痒痒可能由以下原因引起：
1.寄生虫感染：蛲虫感染是引起小孩屁眼痒痒最常见的原因之一。蛲虫通常在夜间爬出肛门产卵，导致肛门周围瘙痒。除了瘙痒，还可能伴有夜间磨牙、睡眠不安等症状。可以通过粪便检查来确诊，治疗通常采用驱虫药物，如阿苯达唑等。
2.肛门湿疹：肛门周围皮肤长期受到尿液、粪便等刺激，或者过敏反应，可能导致肛门湿疹。表现为肛门周围皮肤红肿、瘙痒、潮湿。保持肛门清洁干燥，避免过度搔抓，局部涂抹湿疹膏或糖皮质激素软膏等药物可以缓解症状。
3.肠道寄生虫：除了蛲虫，其他肠道寄生虫如蛔虫、钩虫等也可能引起肛门瘙痒。这些寄生虫会在肠道内寄生，导致消化不良、腹痛等症状。需要进行粪便检查，确诊后使用驱虫药物治疗。
4.过敏反应：某些食物过敏、接触性皮炎等过敏反应也可能导致肛门瘙痒。如果孩子有过敏史或近期接触过过敏原，需要考虑过敏的可能。避免接触过敏原，使用抗过敏药物治疗。
5.皮肤干燥：冬季皮肤干燥时，小孩的肛门周围皮肤也可能会瘙痒。保持皮肤湿润，涂抹保湿霜等可以缓解症状。
6.其他原因：肠道疾病、糖尿病等全身性疾病也可能导致肛门瘙痒。
如果小孩屁眼痒痒持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，进行相关检查，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持肛门清洁，勤换内裤，避免搔抓，以免引起感染。