桡骨远端骨折严不严重不能一概而论，一般来说，约80%左右的桡骨远端骨折通过手法复位外固定等保守治疗可取得较好效果，但也有少部分严重的需要手术治疗。
骨折类型与严重程度关系
无移位骨折：这类骨折相对不严重，骨折端没有明显移位，通常通过简单的石膏固定等外固定方法治疗，一般4~6周左右骨折可逐渐愈合，预后较好，对腕关节功能影响较小。有移位骨折：如果骨折端移位明显，就相对严重些。比如骨折端向背侧或掌侧明显移位，可能会累及关节面，影响腕关节的正常活动和稳定性。若不及时正确处理，可能导致腕关节疼痛、活动受限，甚至出现创伤性关节炎等并发症。
不同人群的严重程度差异
儿童桡骨远端骨折：儿童的骨骼具有较强的可塑性，多数儿童桡骨远端骨折即使有一定移位，通过手法复位后恢复相对较好，一般预后较好，严重并发症相对较少，但也需要及时规范处理，避免影响骨骼正常发育。老年人桡骨远端骨折：老年人常伴有骨质疏松，骨折后愈合相对较慢，而且更容易出现骨折不愈合等情况。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，如心血管疾病等，手术风险相对较高，即使保守治疗，长期制动也可能引发肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症，所以相对来说更需要谨慎对待，严重程度相对更高一些。
治疗方式与严重程度关联
保守治疗：对于一些轻度移位或无移位的桡骨远端骨折，采用保守治疗，如手法复位后石膏或支具固定，这种情况一般不算特别严重，但需要定期复查，观察骨折愈合情况和腕关节功能恢复情况。手术治疗：如果桡骨远端骨折累及关节面，移位明显，严重影响腕关节功能，通常需要手术治疗。手术相对来说创伤稍大，但能更好地恢复骨折的解剖结构，减少并发症的发生。不过手术也存在一定风险，如感染、血管神经损伤等，但对于改善预后、恢复腕关节功能是必要的，这种情况下相对严重的骨折可能需要通过手术来解决问题。