主动脉夹层是比较凶险的心血管疾病，其发生往往与多种因素相关。主动脉夹层的发生通常与一些基础疾病以及身体的异常状态有关。比如，高血压是引发主动脉夹层的重要因素之一，据统计，约70%以上的主动脉夹层患者合并有高血压，而且这些患者的血压往往控制不佳，长期处于较高水平，对主动脉壁造成持续的高压冲击，增加了主动脉夹层的发病风险。
一、基础疾病因素
1. 高血压：高血压长期存在会使主动脉壁承受过高的压力，导致主动脉中层囊性坏死等病理改变，进而容易引发主动脉夹层。患者如果本身有高血压病史，却没有规律服用降压药物，血压波动较大，就更易触发主动脉夹层。2. 结缔组织病：像马方综合征就是常见的结缔组织病，患有这类疾病的人，其主动脉壁的结构和强度会出现异常。马方综合征患者的主动脉中层平滑肌细胞和弹性纤维发育异常，使得主动脉壁变得脆弱，容易发生夹层。另外，埃勒斯 - 丹洛斯综合征患者也存在类似的主动脉壁结构缺陷问题，增加了主动脉夹层的发病几率。
二、先天性因素
1. 主动脉缩窄：先天性的主动脉缩窄会导致主动脉局部血流动力学改变，使得缩窄部位近端主动脉承受的压力增大。长期的压力异常会逐渐损害主动脉壁，从而增加主动脉夹层发生的可能性。这种先天性的主动脉结构异常在胎儿发育过程中就已经形成，会伴随患者一生，需要密切关注。2. 主动脉瓣二叶化畸形：主动脉瓣二叶化畸形也是先天性因素之一，这种畸形会使主动脉瓣在血流动力学上出现异常，导致主动脉壁受到异常的应力作用。随着年龄增长，这种异常应力持续作用，就可能引发主动脉夹层。据研究，主动脉瓣二叶化畸形患者发生主动脉夹层的风险比正常人群高很多。
三、其他诱发因素
1. 外伤：严重的胸部外伤，比如胸部受到撞击等，可能会直接损伤主动脉壁，导致主动脉夹层。例如，高速交通事故中，胸部受到猛烈撞击，就有可能引发主动脉夹层。不过这种因外伤导致的主动脉夹层相对来说发生率相对低一些，但一旦发生后果严重。2. 医源性因素：在一些医疗操作过程中也可能诱发主动脉夹层，比如主动脉内球囊反搏、主动脉造影等操作，如果操作不当，可能会对主动脉壁造成损伤，从而引发主动脉夹层。但这种医源性因素导致的主动脉夹层通过规范的医疗操作是可以尽量避免的。