主动脉夹层简单来说就是主动脉壁出现了分层的情况。正常的主动脉壁有多层结构,当某种因素导致内膜受损时,血液就会进入主动脉壁中层,使得中层分离,形成真假两个腔,这就是主动脉夹层。
主动脉夹层的形成原因
高血压因素: 长期高血压是引发主动脉夹层的重要因素之一。有数据显示,约70%的主动脉夹层患者伴有高血压,血压长期控制不佳,会使主动脉壁承受过高的压力,容易导致内膜撕裂。比如,血压持续高于140/90mmHg,就会增加主动脉夹层的发病风险。动脉硬化因素: 动脉硬化会使主动脉壁弹性下降、变得脆弱。随着年龄增长,动脉硬化的发生率会升高,50 - 70岁人群相对更易出现这种情况。动脉粥样硬化斑块会破坏主动脉内膜,为血液进入中层创造条件。
主动脉夹层的临床表现
疼痛表现: 患者往往会突然出现剧烈胸痛,这种疼痛通常呈撕裂样、刀割样,非常剧烈,而且可能会向背部、腹部等部位放射。有的患者疼痛会持续不缓解,即使服用止痛药物也难以马上见效。其他表现: 还可能出现血压异常,部分患者一侧肢体血压明显低于另一侧,或者血压急剧升高。另外,主动脉夹层累及不同部位的血管时,会有相应器官缺血的表现,像累及冠状动脉时可能会出现心肌缺血的症状,累及脑动脉时可能会有头晕、意识障碍等表现。
主动脉夹层的诊断方法
影像学检查: 超声心动图是常用的初步筛查方法,它可以发现主动脉夹层的一些初步征象。而CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA)则是诊断主动脉夹层的重要手段,能够清晰地显示主动脉夹层的部位、范围等情况。例如,通过CTA可以准确看到主动脉壁的分层情况,明确真假腔以及受累的血管分支等。血管造影检查: 这是诊断主动脉夹层的“金标准”,可以直接显示主动脉夹层的形态、破口位置等,但它是有创检查,一般在其他检查不能明确诊断时才会考虑。
