左脚踝内侧疼痛可能由外伤、滑膜炎、骨关节炎等原因引起，需对症治疗。具体如下：
一、外伤：
1.若是左脚因不小心扭伤致软组织损伤，或受外力撞击导致踝关节骨折，就会出现疼痛、肿胀，可能伴有瘀青及活动受限。这时要适当多休息，避免过度劳累。
二、滑膜炎：
1.当长时间站立或进行跑跳运动而使踝关节周围损伤引发滑膜炎时，会有脚踝肿胀、疼痛等表现，严重时还会导致活动受限。患者可遵医嘱使用尼美舒利胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
三、骨关节炎：
1.若脚踝关节负荷过重，或关节面不平整、有损伤、关节不稳定等引发骨关节炎，在受凉、劳累后会出现关节酸胀，并有关节僵硬、疼痛等症状，严重者会导致关节畸形。患者可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖片、盐酸氨基葡萄糖片、骨康胶囊等药物进行治疗。
此外，也不能排除其他因素的可能，比如痛风性关节炎。如果疼痛长时间未得到有效缓解，需及时就医明确病因并对症治疗。
总结：左脚踝内侧疼痛的原因多样，包括外伤、滑膜炎、骨关节炎等，不同原因有不同症状表现及治疗方法，若疼痛持续需及时就医诊断和治疗。