糖尿病人有可能会瘦，部分糖尿病人在发病初期可能会出现体重下降的情况，比如约有10% - 20%的2型糖尿病患者在确诊时会有体重减轻的表现。
血糖升高导致代谢紊乱致瘦
血糖过高时： 当糖尿病患者血糖居高不下时，身体不能有效利用葡萄糖来提供能量。此时，机体就会分解脂肪和蛋白质来供能，从而导致体重逐渐减轻。例如，身体内的脂肪细胞被不断分解，脂肪量减少，体重就会下降。糖代谢异常影响： 糖尿病患者胰岛素分泌不足或作用缺陷，使得葡萄糖不能正常进入细胞被利用。机体处于一种“饥饿”状态，即使摄入了食物，也不能很好地转化为能量储存起来，而是不断被消耗，进而引起消瘦。
饮食控制不当也会助力消瘦
饮食摄入受限： 有些糖尿病人为了严格控制血糖，过度限制饮食，导致摄入的热量不足。比如每天摄入的热量低于身体基础代谢所需的热量，长期如此就会造成体重下降。例如，一位糖尿病人每天只摄入800千卡左右的热量，而其基础代谢每天需要1500千卡左右，热量缺口就会导致体重减轻。营养吸收障碍： 部分糖尿病人可能存在胃肠道功能紊乱的情况，影响营养物质的吸收。比如肠道对蛋白质、碳水化合物等营养成分的吸收效率降低，身体无法获取足够的营养来维持体重，也会出现消瘦现象。
病情加重会加速消瘦进程
并发症影响： 若糖尿病病情控制不佳，出现了严重的并发症，如糖尿病肾病，会导致蛋白质大量从尿液中流失，身体缺乏蛋白质供应，体重就会明显下降；还有糖尿病合并肺结核等感染性并发症时，身体消耗增加，也会促使体重快速减轻。长期高血糖消耗： 长期处于高血糖状态，身体的能量消耗比正常人多很多。正常人体每天消耗的能量中，大部分来自葡萄糖的氧化分解，而糖尿病人的葡萄糖不能被有效利用，身体就需要消耗更多的其他物质来供能，长时间下来，消瘦就会比较明显。