糖尿病患者有可能会瘦，尤其是在未得到有效控制的1型糖尿病中，有部分患者起病时就会体重明显下降，甚至可下降10%~20%。
血糖控制不佳导致消瘦
血糖过高时： 糖尿病患者体内胰岛素分泌不足或作用缺陷，血糖不能被有效利用，身体就会分解脂肪和蛋白质来提供能量，从而导致体重减轻。比如1型糖尿病患者，由于自身胰岛β细胞被破坏，胰岛素绝对缺乏，血糖不能进入细胞被利用，机体就会动员脂肪、蛋白质供能，进而出现消瘦情况。代谢紊乱影响： 糖尿病患者存在糖代谢紊乱，机体不能很好地利用葡萄糖，同时脂肪分解增加，蛋白质合成减少，长期处于负氮平衡状态，也会使得患者体重下降。就像身体的能量供应出现了故障，无法正常利用摄入的糖分来维持体重，反而消耗自身的脂肪和蛋白质。
饮食的影响
食欲变化： 一些糖尿病患者可能会出现食欲减退的情况。这是因为高血糖状态下，患者可能会感觉口渴、腹部不适等，从而影响进食量。比如有的患者会觉得吃不下东西，摄入的热量不足，长期下来就会导致体重减轻。营养物质流失： 糖尿病患者如果血糖控制不好，尿糖排出增多，会带走大量的水分、葡萄糖、电解质等，同时也会丢失部分营养物质。例如，葡萄糖从尿液排出时，会伴随水分和电解质流失，身体无法充分摄取营养来维持体重，也会导致消瘦。
并发症相关消瘦
慢性并发症影响： 糖尿病的一些慢性并发症也可能导致患者消瘦。比如糖尿病合并肾病，患者会出现蛋白尿，体内蛋白质大量丢失，同时肾功能受损影响营养物质的吸收，患者就会逐渐消瘦。还有糖尿病合并胃肠道病变，如胃轻瘫，会出现消化不良、恶心、呕吐等症状，影响食物的摄入和消化吸收，进而导致体重下降。