一般来说，头发扎起来后头皮疼得厉害可能由以下原因导致：扎得过紧、毛囊炎、神经性头痛。具体如下：
一、扎得过紧：如果头发扎得太紧，就可能对头皮形成牵扯，进而出现头发扎起时头皮疼痛剧烈的状况。通常可以通过按摩头皮来缓解这种疼痛，并且建议患者尽量避免扎头发过紧，防止疼痛加重。
二、毛囊炎：毛囊炎属于常见的毛囊炎症性皮肤病，主要表现为毛囊周围有红色丘疹形成，有时还会伴有化脓、瘙痒、疼痛等症状。所以头发扎起来头皮疼得厉害可能是毛囊炎所致。患者通常可在医生指导下使用如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏等药物进行治疗。同时建议患者尽量避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、洋葱等，以免刺激头皮而影响身体恢复。
三、神经性头痛：神经性头痛多是由精神紧张、生气等引发的头痛，头痛常发生在头顶、太阳穴、后枕等部位。因此头发扎起来头皮疼得厉害也可能是神经性头痛造成的。患者一般可在医生指导下使用对乙酰氨基酚颗粒、布洛芬颗粒、盐酸多塞平片等药物进行治疗。建议患者多休息，保证充足睡眠，以利于身体恢复。
总之，当出现头发扎起来头皮疼得厉害的情况时，要根据具体原因采取相应的措施，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。