脖子后面有大硬块且按着疼，可能由多种原因引起，比如常见的皮脂腺囊肿感染，一般这种情况需要及时就医评估。
可能的病因是什么
皮脂腺囊肿： 是因皮脂腺导管阻塞后，腺体内皮脂聚积而形成。好发于头面、背臀等部位，囊肿可单发或多发，硬度中等或有弹性，继发感染时会红肿疼痛。脂肪瘤： 由脂肪过度增生积聚形成，多呈扁圆形或分叶状，边界清楚，质地柔软，一般无疼痛，但如果压迫周围组织或发生炎症也可能有痛感。
怎么初步判断病情
观察硬块变化： 留意硬块大小是否在短时间内明显增大，红肿范围有无扩散。如果硬块越来越大，红肿范围从局部扩散到周围，那要警惕感染加重等情况。触摸感受： 看看硬块活动度怎样，皮脂腺囊肿活动度相对差些，脂肪瘤活动度较好。另外，按压时除了疼，有没有波动感，有波动感可能提示有化脓等情况。
需要做哪些检查
超声检查： 通过超声可以清晰看到脖子后面硬块的内部结构，能判断是囊性还是实性，对区分皮脂腺囊肿、脂肪瘤等有帮助，还能了解硬块与周围组织的关系。一般超声检查费用在50~200元左右，检查过程很快。穿刺活检： 如果通过超声等初步判断不太明确，可能需要穿刺活检。医生会用细针抽取硬块内的物质进行化验，明确病变的性质是良性还是恶性等情况。