脖子后面有硬块按着疼可能由多种原因引起，比如常见的皮脂腺囊肿感染，一般这种情况局部会有红肿热痛表现，感染时硬块处可能有触痛。
可能的病因
毛囊炎或疖肿：多是细菌感染毛囊引起，刚开始可能是小的红色丘疹，逐渐变大成硬块，按压疼痛。比如金黄色葡萄球菌感染就容易引发这类情况，好发于头面部、颈部等部位。淋巴结肿大：颈部有很多淋巴结，如果周围组织有炎症，比如头皮有感染，就可能导致颈部淋巴结肿大，出现脖子后面硬块按着疼的情况。像耳部感染、咽喉部感染等都可能引起颈部淋巴结反应性肿大。皮脂腺囊肿：是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。若发生感染，就会出现硬块、疼痛，甚至化脓等表现。
如何初步判断
观察伴随症状：如果除了脖子后面硬块按着疼，还有发热、局部红肿明显，那感染性因素可能性大；要是只是单纯硬块疼，没有明显红肿发热，可能是其他情况。比如淋巴结肿大引起的，可能能摸到活动度尚可的硬块；皮脂腺囊肿一般能摸到边界相对清楚的硬块。病史回顾：比如近期有没有头皮破损、耳部炎症、咽喉不适等情况。如果有头皮长过痘痘之类的，那毛囊炎或疖肿的可能性就大些；如果有咽喉痛等，要考虑淋巴结肿大相关。
应对建议
注意局部清洁：保持脖子后面皮肤清洁，避免用手过度挤压硬块，防止感染加重。比如可以用温水轻柔清洗局部，但不要用力搓揉。及时就医检查：如果脖子后面硬块按着疼持续不缓解或者有加重趋势，如硬块越来越大、疼痛加剧、出现发热等全身症状，应及时到医院就诊。医生一般会通过体格检查、可能还会做超声等检查来明确硬块的性质，然后进行相应的治疗，比如感染性的可能需要抗感染治疗，皮脂腺囊肿合并感染可能需要先抗感染，炎症控制后考虑手术切除等。