小脚趾内侧有个硬疙瘩，可能是由以下因素导致：腱鞘囊肿、跖疣、脚癣。具体如下：
一、腱鞘囊肿：
1.这通常是由于脚部肌肉腱膜因长期劳损而出现的状况。
2.表现为有硬硬的鼓包，且可能伴有轻微疼痛感。
3.如果症状比较严重，后期往往需要通过手术的方式来切除。
二、跖疣：
1.一般是由感染人乳头瘤病毒引起。
2.临床多呈现为脚部出现硬硬的疙瘩，后期会不断增生，进而导致走路时出现疼痛。
3.症状不严重时可选用复方水杨酸搽剂、复方水杨酸甲酯薄荷醇贴剂来改善，严重时则需进行冷冻或激光的方式去除。
三、脚癣：
1.多因脚部受真菌感染而引发。
2.主要会有脚底或脚趾部位出现硬疙瘩的现象，并伴有瘙痒症状，部分患者还会出现皮肤粗糙的情况，严重时可导致脚部出现水泡溃烂等问题。
3.通常需要涂抹复方克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物进行治疗。
平时应每天养成泡脚的习惯，并且要勤换鞋袜。
总结概况提示：小脚趾内侧硬疙瘩可能由多种原因引起，针对不同原因有不同的症状表现和治疗方法，日常还需注意脚部卫生和护理。