牛皮藓的治疗需根据病情等情况综合选择，一般可通过外用药物、系统药物等方式治疗。例如外用药物中，糖皮质激素类药膏是常用的，像氢化可的松乳膏等有一定的抗炎、止痒作用，但长期使用可能有皮肤萎缩等副作用，使用时要注意疗程等。
外用药物治疗
糖皮质激素类药膏： 如地塞米松乳膏等，能减轻牛皮藓部位的炎症反应，缓解瘙痒等症状，但连续使用一般不宜超过2-4周，避免长期使用带来不良皮肤反应。维生素D3衍生物： 卡泊三醇软膏是常见的，可抑制表皮细胞增生，调节细胞分化，对牛皮藓有一定疗效，不过部分人使用后可能出现局部刺激症状。
系统药物治疗
免疫抑制剂： 甲氨蝶呤属于此类，可用于病情较严重的牛皮藓，但使用时需要定期监测血常规、肝功能等指标，因为它可能会影响血液系统和肝脏功能，孕妇绝对禁用。维A酸类药物： 阿维A胶囊可用于重度牛皮藓，不过使用期间要注意避孕，且可能会引起皮肤干燥、血脂升高等问题，治疗期间需定期检查血脂等。
物理治疗
紫外线光疗： 窄谱中波紫外线（NB-UVB）是常用的，一般需要进行多次治疗，通常每周2-3次，根据患者皮肤反应等调整剂量，治疗过程中要注意保护正常皮肤，避免过度照射引起灼伤等。光化学疗法（PUVA）： 是口服或外用补骨脂素后照射长波紫外线，治疗时要严格掌握剂量和照射时间，且治疗后皮肤对光敏感性增加，需注意防晒等。
中医治疗
中药内服： 根据患者的不同证型用药，如血热证可选用犀角地黄汤加减等，但需由专业中医师辨证论治后开具方剂。中药外洗： 常用一些清热解毒、祛风止痒的中药煎水外洗，如黄柏、苦参等煎水外洗，能起到一定的缓解症状作用，但要注意外洗时的温度等。