瘦多囊一般是多种因素共同作用导致的。目前认为遗传因素可能起到一定作用，据研究，约70%-80%的瘦多囊患者存在遗传易感性。
遗传因素方面：
家族遗传倾向：如果家族中有亲属患有多囊卵巢综合征，那么个体患瘦多囊的风险会增加。比如，若母亲患有多囊卵巢综合征，其女儿患瘦多囊的概率比无家族史的人群要高一些。遗传基因可能影响内分泌调节等相关通路，使得身体更容易出现代谢和激素分泌的异常。
内分泌失调方面：
下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴功能紊乱：正常情况下，下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），LH与FSH的比例失衡是瘦多囊的重要特征之一。一般来说，正常情况下LH与FSH的比例在1 - 2之间，而瘦多囊患者往往LH水平相对升高，FSH相对降低，这种失衡会影响卵巢的正常排卵功能，导致卵泡发育异常等情况。胰岛素抵抗相关：即使身体看起来较瘦，但仍可能存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗会使身体对胰岛素的敏感性下降，胰腺需要分泌更多胰岛素来维持血糖正常，进而导致高胰岛素血症。高胰岛素血症又会刺激卵巢分泌过多雄激素，进一步扰乱内分泌平衡，影响多囊卵巢的正常状态。
生活方式因素方面：
长期压力过大：长期处于高压力状态下，会影响神经内分泌系统的调节。例如，长期精神紧张会使得下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的调节紊乱，导致激素分泌异常，增加患瘦多囊的风险。研究发现，长期高强度工作、精神压力大的人群，患多囊卵巢综合征包括瘦多囊的概率比生活较轻松的人群要高。饮食不均衡：虽然体型偏瘦，但如果长期摄入高糖、高脂等不健康的饮食，也可能影响内分泌和代谢。比如长期大量吃甜食，会导致血糖波动较大，加重胰岛素抵抗等情况，进而影响卵巢功能，引发瘦多囊相关问题。