屁股上一股筋痛可能由多种原因引起，比如腰椎间盘突出症，约15% - 20%的腰椎间盘突出症患者会出现臀部放射性疼痛。
腰椎间盘突出症导致的筋痛
椎间盘退变因素：随着年龄增长，一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变，水分减少，纤维环和髓核的结构和弹性下降，更容易发生突出。当椎间盘的髓核突出后，可能会刺激或压迫周围的神经组织，尤其是坐骨神经，从而引起屁股上筋痛的症状。损伤因素：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。例如，经常弯腰负重、腰部扭转等动作，都可能导致椎间盘的纤维环破裂，髓核突出。
梨状肌综合征引发的筋痛
梨状肌损伤：梨状肌因过度使用、急性扭伤等原因受到损伤，发生充血、水肿、痉挛等病理改变，就会刺激或压迫坐骨神经，导致屁股上出现筋痛。比如长时间跑步、爬山等运动，可能使梨状肌过度劳累而损伤。解剖变异因素：梨状肌的解剖结构存在个体差异，有的人梨状肌存在异常的肌束或坐骨神经从梨状肌中间穿过等情况，这就增加了坐骨神经受到梨状肌影响的几率，容易引发筋痛。
臀部肌肉劳损造成的筋痛
长期不良姿势：长时间久坐，尤其是坐姿不正确，如弯腰驼背坐着，会使臀部肌肉长时间处于紧张状态，得不到放松，容易引起肌肉劳损，出现筋痛。一般每天久坐超过6小时，就可能增加臀部肌肉劳损的风险。过度运动因素：过度进行臀部相关的运动，像频繁做深蹲、臀桥等运动，如果运动强度过大或运动姿势不对，也会导致臀部肌肉劳损，引发筋痛。例如一次性进行大量高强度的深蹲练习后，可能会感觉屁股上筋痛。