一、生理性原因
（一）月经相关
1.月经初期或末期
-女性在月经刚来的时候，经血量较少，在阴道内停留时间较长，血液被氧化后就会变成黑褐色，然后排出体外；同样，月经快要结束时，经血量也少，也可能出现黑褐色分泌物。这种情况在青春期女性中较为常见，因为青春期女性的内分泌系统还未完全稳定，月经可能会出现一些波动。对于育龄期女性，如果平时月经规律，只是偶尔出现这种情况，一般无需特殊处理，注意个人卫生即可。
2.放置宫内节育器
-部分女性放置宫内节育器后，可能会出现下身流出黑褐色东西的情况。这是因为宫内节育器作为一种异物，刺激子宫内膜，导致少量子宫内膜脱落，从而出现少量出血，血液在阴道内氧化后变为黑褐色。这种情况一般在放置节育器后的前3-6个月比较常见，尤其是年轻女性和未生育过的女性。如果这种情况持续时间较长或伴有明显腹痛等不适，需要及时就医检查节育器位置等情况。
二、病理性原因
（一）妇科炎症
1.阴道炎
-如霉菌性阴道炎，除了黑褐色分泌物外，还常伴有外阴瘙痒、白带增多且呈豆腐渣样等症状。这是由于阴道内菌群失调，霉菌大量繁殖，破坏阴道黏膜，导致少量出血混合在白带中形成黑褐色分泌物。多见于长期使用抗生素、糖尿病患者等人群，糖尿病女性因为血糖高利于霉菌生长繁殖，更容易患霉菌性阴道炎出现此类症状。
2.宫颈炎
-急性宫颈炎可能出现脓性白带，有时也会伴有少量出血，血液氧化后变为黑褐色。慢性宫颈炎则可能表现为白带增多，呈乳白色黏液状，或出现接触性出血（如性交后），进而出现黑褐色分泌物。已婚女性尤其是有多个性伴侣的女性患宫颈炎的风险相对较高，性生活不注意卫生等因素容易诱发宫颈炎。
（二）妇科肿瘤
1.子宫肌瘤
-黏膜下子宫肌瘤可能导致月经周期紊乱，经量增多，经期延长，并且可能出现黑褐色的阴道分泌物。尤其是较大的黏膜下子宫肌瘤，对子宫内膜的影响更明显。多见于30-50岁的女性，肥胖、高血压、未生育等因素可能增加子宫肌瘤的发病风险。
2.宫颈癌
-早期宫颈癌可能表现为接触性出血，如性交后或妇科检查后出现少量出血，血液在阴道内停留时间长就会变为黑褐色。随着病情进展，可能出现不规则阴道出血等情况。多见于有多个性伴侣、性生活过早、HPV感染等情况的女性，HPV持续感染是宫颈癌的重要危险因素，女性应定期进行宫颈癌筛查（如TCT和HPV检测）。
（三）内分泌失调
1.多囊卵巢综合征
-患者常出现月经不调，表现为月经周期延长、经量时多时少，可能出现黑褐色的阴道出血。同时还可能伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。多见于青春期和育龄期女性，与遗传、环境等多种因素有关，肥胖的多囊卵巢综合征女性，通过适当控制体重等生活方式调整可能对病情有一定改善作用。
2.甲状腺功能异常
-甲状腺功能减退或亢进都可能影响内分泌系统，导致月经紊乱，出现黑褐色分泌物。甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能影响性激素的代谢等；甲状腺功能亢进时，身体处于高代谢状态，也会干扰内分泌平衡。这类患者可能还伴有甲状腺相关的其他症状，如甲状腺功能减退者可能有畏寒、乏力等，甲状腺功能亢进者可能有怕热、多汗、心悸等，需要通过甲状腺功能检查来明确诊断。
三、其他原因
（一）怀孕相关情况
1.先兆流产
-怀孕早期出现黑褐色分泌物可能是先兆流产的表现。孕妇可能还伴有下腹隐痛等症状。多见于有不良生活习惯（如吸烟、酗酒等）、胚胎染色体异常、母体患有某些疾病（如高血压、糖尿病等）的孕妇。对于怀孕的女性出现这种情况需要及时就医，进行超声检查和血HCG、孕酮等检测，以评估胚胎情况并采取相应措施。
2.宫外孕
-宫外孕时，受精卵着床在子宫以外的部位，如输卵管等，也可能出现阴道少量出血，呈黑褐色。同时可能伴有下腹一侧的隐痛或酸胀感，随着病情发展可能出现剧烈腹痛等急腹症表现。宫外孕是较危险的情况，需要及时诊断和处理，通过超声检查、血HCG监测等可以帮助诊断。