怀孕9个月时小腹出现像来例假那种疼，这可能是生理性的，也可能是病理性的，需依据具体病因来确定治疗方式。
一、生理性腹痛。在怀孕过程中，孕妇的子宫会伴随宝宝的成长而逐渐增大，从而刺激到肋骨下缘，进而导致腹痛现象。通常情况下，这种腹痛无需特别的治疗手段，孕妇采取左侧卧的姿势往往有利于缓解疼痛。
二、病理性腹痛。这可能是由诸如胎盘早剥、先兆子宫破裂等疾病所引起。
1.胎盘早剥：指的是在胎儿娩出前，胎盘过早地发生剥离，多出现于怀孕晚期，其症状表现为阴道出血以及下腹部撕裂般的疼痛。对于胎盘早剥的患者，应及时给予输血治疗，而在严重的情况下则需要终止妊娠。
2.先兆子宫破裂：意味着孕妇有子宫破裂的迹象，一旦孕妇出现这种情况，应立刻进行手术，同时使用药物来抑制子宫收缩，若病情十分严重也应终止妊娠。
建议孕妇要重点留意宫缩的频率、持续时间以及间隔时间，仔细记数胎动。要是发现有阴道流血或者流水的状况，必须要及时前往医院就诊。
总之，怀孕9个月出现小腹疼痛要引起重视，区分生理性和病理性原因，以便采取正确的应对措施，保障孕妇和胎儿的健康安全。