怀孕9个月肚子出现类似痛经的情况，需考虑以下几种可能：
一、临产可能
1.如果腹痛是规律的，每5-6分钟一次，每次持续十多秒，且腹痛时肚子变硬有宫缩，腹痛间歇期宫缩消失肚子变软，就有临产的可能，这时要及时就诊看医生，医生会检查宫颈消退情况。
2.若宫缩伴有宫颈进行性的消退、展平、扩张，则称为临产，需要收住院待产。
二、其他危险情况
伴有宫缩的胎盘早剥这种情况极其危险，此时的宫缩是持续性的不缓解，疼痛剧烈难以忍受，有时会有阴道出血，并且绝大部分都会有胎心监护的明显异常，必须及时终止妊娠以抢救小孩。
三、其他非宫缩腹痛情况
对于没有宫缩的腹痛要排除阑尾炎、泌尿系结石、肠痉挛等其他情况。
总之，怀孕9个月出现肚子类似痛经的情况时，要综合考虑多种可能性，根据具体表现及时做出准确判断和相应处理，以保障孕妇和胎儿的健康安全。